維持性血液透析患者血清Irisin、BMP-7水平與血管鈣化及鈣磷代謝指標的相關性研究*

李大勇，袁新科，劉冠蘭，吳運斗，郭寧

（長沙市第一醫院 腎病風濕科，湖南 長沙 410005）

慢性腎臟病（chronic kidney disease,CKD）是多種原因引起的慢性腎功能障礙的一種疾病。若不及時治療，發展到終末期腎臟病（end-stage renal disease,ESRD）則為不可逆時期。目前我國治療ESRD的常用手段為維持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）。但是在進行MHD的同時，會伴隨著多種并發癥的出現，血管鈣化（vascular calcification,VC）是嚴重并發癥之一。VC是指鈣磷在血管壁細胞外基質中過量沉積，導致血管變窄變脆，進而導致心血管事件的發生，是導致MHD患者心血管死亡和全因死亡的重要危險因素[1]。VC并不是簡單的血液鈣磷穩態破壞后異常沉積于血管壁的被動結果，而是血管內皮細胞、平滑肌細胞分化為類成骨/軟骨細胞，進而分泌有機質并伴隨鈣磷沉積等因素的共同結果。近年來，有研究表明鳶尾素（Irisin）可以誘導成骨細胞分化和增殖，增加皮質骨量，從而促進骨的生成[2]，且在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者中發現Irisin水平降低。同時也有研究表明骨形態發生蛋白7（bone morphogenetic protein-7,BMP-7）可以通過維持血管平滑肌細胞表型、抑制炎癥因子來抑制血管的鈣化[3]。本研究通過探究MHD患者血清中Irisin和BMP-7水平與VC及磷、鈣代謝的相關性，分析Irisin和BMP-7是否可成為VC的預測因素，為臨床上MHD的預防和治療提供思路。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月—2018年2月長沙市第一醫院血液凈化中心進行MHD的患者86例為研究對象，納入MHD組；另選取同期于本院行體檢的86例健康志愿者作為對照組。研究經本院醫學倫理委員會批準，所有研究對象自愿參加并簽署知情同意書。……