小兒圍生期腦損傷的康復治療效果及其影響因素分析

李學艷

摘要目的：探討對小兒圍生期腦損傷患者給予康復治療的臨床效果及其影響因素分析。方法：2015年12月-2018年2月收治小兒圍生期腦損傷患者120例，抽簽法分為兩組各60例。對照組采用藥物療法治療;觀察組采用藥物療法+康復療法治療。對比兩組治療效果。結果：觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;無效患兒的影響因素主要集中于患病月齡、孕周、病變遺留、新生兒智力以及早期疾病等方面。結論：對小兒圍生期腦損傷患兒應用康復療法有效，對于患兒智力發育水平的改善起到明顯作用，在此基礎上，依據患兒疾病表現配合展開藥物治療，對于癥狀控制、療效提升效果明顯。

關鍵詞 小兒圍生期腦損傷;康復治療;影響因素;臨床效果

小兒圍生期腦損傷作為臨床常見病之一，疾病影響程度顯著，尤其體現為新生兒智力發育方面"。為了降低影響因素作用風險，將智力發育障礙進行有效緩解，臨床需要積極創建有效方案，展開圍生期腦損傷患兒的對癥治療叫。本次研究旨在針對小兒圍生期腦損傷患者明確具體治療方案，并且探討具體的療效影響因素，通過康復治療的實施，使患兒健康成長。

資料與方法

2015年12月-2018年2月收治小兒圍生期腦損傷患者120例，抽簽法分為兩組。對照組60例，男40例，女20例;早產兒22例，足月產兒38例。觀察組60例，男41例，女19例;早產兒21例，足月產兒39例。本次研究經倫理委員會批準，患者家屬均簽署知情同意書。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：（1）對照組：選擇營養神經藥物進行治療，在此基礎上配合腦循環治療，用藥劑量控制在1支/d，共進行為期10d治療。（2）觀察組：藥物療法同對照組一致。康復治療：①合理開展感知覺訓練干預：主要對患兒開展試聽神經訓練干預，主要利用音樂玩具以及彩色圖片，就患兒的聽覺系統以及視覺系統展開對應訓練干預，通過對系列玩具進行觸摸，合理完成觸覺訓練干預，利用諸多無刺激性氣味食物，合理展開味覺訓練以及嗅覺訓練干預"。②合理開展語言功能訓練干預：在同患兒開展交流期間，對于患兒同父母之間正確姿勢的選擇進行指導，父母在與患兒溝通時，需要患兒雙眼進行注視，并且確保視線與保持平行。因為腦損傷患兒呈現出肌張力異常的現象，對此針對身體動作需要合理開展矯正干預”。③合理開展家庭康復訓練干預：患兒在進行治療以及恢復階段，家屬發揮的作用呈現出顯著性特點，不僅要針對醫生的治療過程進行配合，也要在具體日常生活期間，對患兒生活相關訓練密切注意，將不利因素徹底排除，促進患兒早期恢復。

觀察指標：觀察對比兩組治療效果以及相關的影響因素。

療效判斷標準：（1）通過對患兒實施Apgar評分，對腦損傷程度進行反映，并且依據結果完成療效評定。評分結果8～10分為正常，評分結果4～7分為輕度，評分結果0～3分為重度。①顯效：患兒完成治療后，坐姿以及站姿均正常，頭豎立以及頭后垂正常，內收肌角以及足背屈角等異常全部消失，肌張力正常，雙手處于自然狀態，Apgar評分為正常。②有效：坐姿以及站姿基本恢復，頭豎立以及頭后垂基本正常;內收肌角以及足背屈角異常偶發，雙手保持為自然狀態，肌張力為正常水平或者同正常水平相接近，Apgar評分為輕度。③無效：坐姿以及站姿未呈現正常，頭豎立以及頭后垂無緩解，內收肌角以及足背屈角仍異常，雙手處于緊握拳狀態，肌張力顯著增高或過低，Apgar評分為重度。

統計學方法：數據采用SPSS19.0軟件分析;計數資料以[n（%）]表示，采用x檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組治療效果對比：觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

影響因素分析：對治療無效患兒的影響因素進行分析，主要集中于患病月齡、孕周、病變遺留、新生兒智力以及早期疾病等方面。臨床實施藥物治療期間，主要選擇營養神經藥完成，主要包括腦蛋白、神經節苷酯以及神經生長因子等。

討論

作為圍生期新生兒疾病之一，新生兒腦損傷的發生率較高，究其誘因，新生兒在表現出窒息的現象后，會對應呈現腦組織缺氧現象，進而呈現出的腦損傷情況較為顯著。對此臨床需要積極展開康復訓練干預，定期完成隨訪干預，可以獲得顯著效果。合理制定針對性治療方案，通過堅持治療，使得疾病治愈率顯著提升。

綜上所述，小兒圍生期腦損傷患者在接受治療期間，康復療法的有效應用，對于患兒智力發育水平的改善可以起到積極作用。在此基礎上，依據患兒疾病表現配合藥物治療，對于癥狀控制、療效提升效果明顯。

參考文獻

[1]張英英，郭鑫，單海軍，等.中醫針刺對缺氧缺血性腦損傷患兒智力發育遲緩及氧自由基的影響[J].遼寧中醫雜志，2018，45（10）：2171-2174.

[2]王栩，楊花芳，于麗，等.蠟療聯合推拿治療腦損傷患兒療效觀察及對肌肉痙攣和運動發育的影響[J].河北醫藥，2018，40（20）：3134-3136.

[3]石林玉，張莉，金恒芳，等.患兒法洛四聯癥矯治術中烏司他丁對腦損傷S100β蛋白和神經元特異性烯醇化酶的影響[J].臨床麻醉學雜志，2018，34（10）：984-987.

[4]劉金鳳，楊夏.早產極低出生體質量兒應用振幅整合腦電圖檢查對患兒顱腦損傷的評估價值及影響因素分析[J]小.中國婦幼保健，2018，33（19）：4424-4426.

[5]阿日貢高娃，王紅云，白小麗.2015-2017年內蒙古婦幼保健院產科早產兒狀況及發生腦損傷的圍生期危險因素調查[J].中國婦幼保健，2018，33（7）：1602-1605.