開窗減壓術在牙源性頜骨囊腫患者治療中的應用價值研究

蔣永芬

摘要目的：研究開窗減壓術在牙源性頜骨囊腫患者治療中的應用效果。方法：2015年12月-2017年1月收治牙源性頜骨囊腫患者60例，采用均衡分組法分為兩組，各30例。常規組采用完整刮治術治療，研究組采用開窗減壓術。治療2個月后比較兩組療效。結果：研究組并發癥發生率低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組治療時間短于常規組，術中出血量少于常規組，差異均有統計學意義（P<0.05）。研究組術后疼痛評分低于常規組和術前，研究組囊腫體積減小量多于常規組和術前，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：開窗減壓術在牙源性頜骨囊腫患者治療中的應用效果顯著，能減少并發癥發生風險，具有較高臨床推廣價值。

關鍵詞 開窗減壓術;牙源性頜骨囊腫;并發癥;疼痛

牙源性頜骨囊腫在臨床中是指牙床所在骨組織出現囊腫，可發生在頜骨的任何部位”。病發初期，患者并無明顯特異性表現，受疾病不斷影響，患者骨質可出現大量損傷，如未能得到治療，嚴重者可出現面部畸形，對口腔健康造成嚴重影響”。筆者采用開窗減壓術治療牙源性領骨囊腫患者30例，報告如下。

資料與方法

2015年12月-2017年1月收治牙源性頜骨囊腫患者60例，均經臨床病理學及X線片診斷確診，均存在不同程度面部外形改變，自愿參與研究;采用均衡分組法分為兩組，各30例。研究組男14例，女16例;年齡15～60歲，平均（37.4+1.4）歲。常規組男15例，女15例;年齡16～61歲，平均（37.6±1.2）歲。兩組基線資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：①常規組采用完整刮治術治療：對患者頜骨囊腫進行刮治，根據患者實際情況處置囊腔，于上頜骨采用碘仿紗條進行填充，后于鼻腔打孔實施引流，對于下方填充后與口內引流，術后1周更換碘仿紗條，直至愈合。②研究組采用開窗減壓術：醫務人員采用X線對其病情進行檢測，確定病灶具體情況，指導患者取仰臥位，給予局部麻醉處理，成功麻醉后于病變隆起處行3～4cm縱向切口;切開并剝離黏膜，充分顯露骨壁，祛除1.5～2.0cmx3.0～4.0em骨壁及囊壁，祛除囊內容物，有效保留腔內囊壁組織，并根據患者實際情況判斷是否清除或保留囊腔內牙齒，囊腔開口修剪與骨窗大小一致，均為1.5～2.0cmx3.0～4.0cm，縫合開口處口腔黏膜及囊壁組織，保留長線頭，使用碘仿紗條進行填充;術后定期進行觀察，指導患者保持口腔衛生，降低并發癥發生風險。

研究指標：治療2個月后觀察療效，包括術后并發癥發生情況。并記錄治療時間、術中出血量等情況。觀察術前術后疼痛評分及囊腫體積減小量變化。采用視覺模擬評分法對疼痛進行判定，分值為10分，10分為劇痛，0分為無痛，分值越高疼痛感越強凹。

統計學處理：數據運用SPSS21.0軟件處理，計數資料以%表示，采用x2檢驗;計量資料以（x±司）表示，采用1檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組并發癥發生率對比：研究組疼痛麻木1例，并發癥發生率3.33%（1/30）;常規組疼痛麻木3例，感染5例，并發癥發生率26.67%（8/30）;研究組并發癥發生率低于常規組，差異有統計學意義（x2=4.706，P=0.030）。

兩組治療時間、術中出血量對比：研究組治療時間（35.22±3.46）min，術中出血量（5.64±0.52）mL;常規組治療時間（62.61±3.54）min，術中出血量（76.62±10.26）mL;研究組治療時間短于常規組，術中出血量少于常規組，差異均有統計學意義（1=30.307、37.310，P=0.000、0.000）。

兩組手術前后疼痛評分及囊腫體積減小量變化對比：研究組術后疼痛評分低于常規組和術前，研究組囊腫體積減少量多于常規組和術前，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

討論

牙源性頜骨囊腫是臨床常見口腔疾病，具有發病緩慢、癥狀不明顯及無高發年齡等特點，發生率約為18%4。隨著疾病不斷發展，囊腫體積增大，會對口腔及正常進食造成影響。開窗減壓術又稱為造袋術，最早由美國醫生提出，近年來被廣泛應用于治療牙源性頜骨囊腫患者，通過在囊性病變表面建立窗口，打開骨質及囊壁，有效將囊液引流達到治療效果;同時結合實際情況制作塞制器，確保引流口通暢，使其能夠在良好情況下恢復凹。而且，患者經開窗減壓術治療后無需再次手術，由于手術主要通過使囊腔縮小、有效恢復頜骨外形來達到治療效果，可有效避免并發癥發生風險及手術操作對機體造成的損傷，促進患者盡快恢復健康響。

綜上所述，開窗減壓術治療牙源性頜骨囊腫具有顯著效果，在減少并發癥的同時，也能減少術中出血及術后疼痛對治療效果造成的影響，值得臨床推廣。

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