觀察延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)胸腰椎骨質(zhì)疏松骨折患者的臨床效果

肖晶　李娟

摘要目的：觀察研究對(duì)胸腰椎骨質(zhì)疏松骨折患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法：收治胸腰椎骨質(zhì)疏松骨折患者130例，根據(jù)護(hù)理措施不同分為兩組各65例，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行延續(xù)護(hù)理干預(yù)，比較兩組臨床效果和護(hù)理滿意度情況。結(jié)果：觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)胸腰椎骨質(zhì)疏松骨折患者實(shí)施延續(xù)新護(hù)理措施可提高患者預(yù)后效果，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞?延續(xù)護(hù)理;胸腰椎骨質(zhì)疏松;生活質(zhì)量

老年患者由于骨密度及骨強(qiáng)度降低，骨質(zhì)疏松癥發(fā)生率較高，導(dǎo)致患者在日常活動(dòng)中隨時(shí)可能發(fā)生骨折。胸腰椎骨質(zhì)疏松骨折是患者發(fā)生骨質(zhì)疏松后比較嚴(yán)重的后果，這種骨折不僅屬于脆性骨折，同時(shí)又屬于病理性骨折，治療不及時(shí)會(huì)引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，因此在患者治療期間實(shí)施護(hù)理干預(yù)對(duì)改善患者生活質(zhì)量具有重要影響。延續(xù)性護(hù)理是一種可以延續(xù)到患者出院后家庭護(hù)理的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，對(duì)改善患者預(yù)后效果、提高生活質(zhì)量具有一定的作用"。本研究對(duì)延續(xù)性護(hù)理在胸腰椎骨質(zhì)疏松骨折患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。資料與方法

2015年8月-2017年8月收治胸腰椎骨質(zhì)疏松骨折患者130例，根據(jù)護(hù)理措施的不同分為兩組，各65例，所有患者均診斷為胸腰椎骨質(zhì)疏松骨折。對(duì)照組男39例，女26例;年齡62～81歲，平均（71.5±1.23）歲。觀察組男41例，女24例;年齡64～83歲，平均（73.5±1.17）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：對(duì)所有患者均采用常規(guī)骨科治療、抗骨質(zhì)疏松及椎體強(qiáng)化治療。（1）對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施：基礎(chǔ)護(hù)理、出院護(hù)理及心理、飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等，同時(shí)進(jìn)行定期隨訪。（2）觀察組實(shí)施延續(xù)護(hù)理干預(yù)：①建立專(zhuān)門(mén)的延續(xù)護(hù)理小組，制定家庭護(hù)理宣傳手冊(cè)，在手冊(cè)中詳細(xì)記錄患者信息，健康教育知識(shí)、出院后的用藥方式，針對(duì)性的飲食計(jì)劃、睡眠質(zhì)量和精神等活動(dòng)情況，并進(jìn)行科學(xué)的評(píng)估。②心理護(hù)理：盡量減少患者在治療過(guò)程中的不良情緒，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，從而增加患者治療信心凹。對(duì)患者進(jìn)行生活能力訓(xùn)練，護(hù)理人員通過(guò)合理的護(hù)理形式鼓勵(lì)患者，幫助患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的生活訓(xùn)練。③飲食護(hù)理：護(hù)理人員根據(jù)患者癥狀恢復(fù)情況，制定針對(duì)性的飲食計(jì)劃，要求患者增加維生素D、鈣、磷等元素的攝入量，囑咐患者在飲食過(guò)程中多食用一些蝦皮、乳制品含量豐富的食物。④疼痛護(hù)理：針對(duì)疼痛癥狀比較嚴(yán)重的患者可以采用音樂(lè)療法以及適量的止痛劑緩解患者疼痛感，針對(duì)患者自身以及家屬不能進(jìn)行護(hù)理的患者推薦其接受專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)，定期評(píng)價(jià)患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況以及日常生活能力。⑤出院指導(dǎo)：患者出院以后對(duì)患者實(shí)施定期隨訪，使用電話、微信等形式進(jìn)行定期隨訪，和患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)交流，并且給予患者以及家屬針對(duì)性的護(hù)理指導(dǎo)。⑥家庭護(hù)理：根據(jù)患者實(shí)際情況，針對(duì)性地開(kāi)展家庭護(hù)理課程，及時(shí)了解患者心理狀態(tài)，進(jìn)行疏導(dǎo)，避免患者出現(xiàn)自我封閉以及孤獨(dú)、焦慮等負(fù)性情緒。⑦康復(fù)訓(xùn)練：出院后根據(jù)患者身體康復(fù)情況，制定科學(xué)、合理的鍛煉計(jì)劃。同時(shí)制定針對(duì)性的飲食計(jì)劃，避免患者使用含量較高的脂肪，控制患者飲食均衡，有利于促進(jìn)患者快速恢復(fù)。

觀察指標(biāo)：隨訪3個(gè)月后，采用醫(yī)院自擬的調(diào)查統(tǒng)計(jì)評(píng)分表對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比，選擇患者生理功能、軀體疼痛評(píng)分、精神健康以及社會(huì)功能等4個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分越高表示患者生活質(zhì)量越好”。采用醫(yī)院制定的調(diào)查統(tǒng)計(jì)表對(duì)患者接受的護(hù)理服務(wù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為十分滿意（評(píng)分>90分）、滿意（分值60～90分）以及不滿意（分值<60分）3級(jí)，護(hù)理滿意度=（十分滿意+滿意）/總例數(shù)x100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用（±s）表示，采用l檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用x檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果

兩組患者護(hù)理滿意度比較：對(duì)照組十分滿意39例，滿意25例，不滿意1例，護(hù)理滿意度為98.46%（64/65）;觀察組十分滿意26例，滿意27例，不滿意12例，護(hù)理滿意度為81.54%（53/65）。觀察組護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x*=11.6174，P<0.05）。

兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較：觀察組干預(yù)前和對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量改善評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

討論

隨著老齡化進(jìn)程的不斷加快，老年骨質(zhì)疏松已經(jīng)逐漸發(fā)展成為人口結(jié)構(gòu)老齡化社會(huì)的突出問(wèn)題，也是除高血壓和糖尿病以外最為常見(jiàn)的基礎(chǔ)疾病。雖然PKP、PVP等手術(shù)形式已經(jīng)在臨床上不斷被廣泛應(yīng)用，可有效降低胸腰椎骨質(zhì)疏松性骨折的死亡率，但是因?yàn)槔夏昊颊叽嬖谏頇C(jī)能退化，患病后癥狀恢復(fù)時(shí)間比較長(zhǎng)，而且可能會(huì)喪失勞動(dòng)能力以及自理能力，對(duì)此類(lèi)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)對(duì)改善其生活質(zhì)量和預(yù)后效果具有重要影響，可以促使患者提高治療依從性，提高患者功能鍛煉意識(shí)"。

本研究顯示，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理干預(yù)后，觀察組生活質(zhì)量顯著且優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。原因如下：①通過(guò)采用連續(xù)性、協(xié)調(diào)性較高的護(hù)理計(jì)劃，可以改善患者生活質(zhì)量，對(duì)患者出院后康復(fù)具有重要影響。②通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行定期隨訪，讓患者在家里也同樣得到了更好的護(hù)理指導(dǎo)，對(duì)改善患者臨床癥狀和生活質(zhì)量具有重要意義。③進(jìn)行家庭護(hù)理，定期開(kāi)展講座，為患者傳授骨質(zhì)疏松運(yùn)動(dòng)鍛煉方法以及物理治療方法，滿足了患者出院后護(hù)理需求，提高了患者生活質(zhì)量。

綜上所述，針對(duì)胸腰椎骨質(zhì)疏松骨折患者實(shí)施延續(xù)新護(hù)理措施可以改變患者生活質(zhì)量，對(duì)提高患者預(yù)后效果具有重要影響，值得推廣“應(yīng)用。

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