探究PDCA循環護理模式應用于慢性乙型肝炎護理中的臨床效果

李欣欣

摘要目的：探討PDCA循環護理模式應用于慢性乙型肝炎護理中的臨床效果。方法：2017年8月-2018年9月收治慢性乙型肝炎患者80例，分為兩組各40例。對照組采用常規護理，觀察組采用PDCA循環護理模式。通過慢性肝炎問卷（CLDQ）調查兩組患者生活質量并比較用藥依從性。結果：觀察組乏力、腹脹、活動、焦慮、情感功能和全身癥狀評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組用藥依從率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在慢性乙型肝炎患者的臨床護理中采用PDCA循環護理模式，能夠顯著改善患者臨床癥狀，提高生活質量，患者用藥依從性較好，值得推廣。

關鍵詞?慢性乙型肝炎;PDCA循環護理模式;生活質量;依從性

乙型肝炎病毒感染是引起慢性乙型肝炎的主要原因，患者伴有惡心、乏力、腹脹、食欲不振等癥狀，也是誘發脂肪肝和肝源性糖尿病的危險因素"，因此必須重視臨床治療。藥物是治療慢性乙型肝炎的主要方法，由于疾病困擾.心理壓力的影響，患者依從性較差吧，使藥物治療效果大打折扣。科學全面的護理措施能夠提高患者的臨床配合程度，鞏固療效，改善患者生活質量。本研究比較了常規護理和PDCA循環護理模式在慢性乙型肝炎患者中的應用效果，現將結果報告如下。

資料與方法

2017年8月-2018年9月收治慢性乙型肝炎患者80例，均符合2010年版《慢性乙型肝炎防治指南》中的診斷標準凹;患者均簽署知情同意書;排除認知和理解障礙、精神疾病、肝癌、重大器官功能障礙。將80例患者隨機分為兩組。對照組40例，男23例，女17例，年齡23～54歲，平均（38.62±1.53）歲;病情嚴重程度：輕度12例，中度27例，重度1例。觀察組40例，男25例，女15例，年齡22～52歲，平均（37.92±1.48）歲;病情嚴重程度：輕度13例，中度25例，重度2例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：（1）對照組采用常規護理，包括用藥指導、生活指導、飲食指導、告知注意事項等。（2）觀察組采用PDCA循環護理模式：①P（plan）：綜合分析患者的病情、生活、飲食、性格、工作、經歷、心理、學歷水平等個人情況，根據分析結果評估患者對慢性乙型肝炎的了解程度。②D（do）：將治療疾病作為護理工作的重點，幫助患者調節心理狀態。醫生和護理人員共同分析病因和治療方案的可行性，系統講解慢性乙型肝炎的相關知識，讓患者明白積極配合臨床工作，遵醫囑用藥的重要性。定期組織護理人員參加乙型肝炎專題講座等培訓，提升護理團隊的理論與實踐水平，制定獎懲制度，將培訓考核的結果和薪資水平相結合，激發護理人員的工作積極性。③C（check）：監督各個護理環節和細節，認真記錄日常護理情況，階段性的評價護理效果。動態監督、抽查護理工作洲，保證每個護理環節都能達到質量要求。為患者制定個性化的評估方式，以評價患者個人的護理效果;定期開會分析護理工作中存在的問題，總結經驗教訓，提出解決措施。④A（action）：以臨床護理效果、培訓效果、開會討論的結果為依據，分析并杜絕不利于護理工作開展的因素，將本循環無法解決的問題放到下一個循環中啊，以此類推，持續改進護理質量。

觀察評定標準"：（1）于護理前后向患者發放慢性肝病問卷（CLDQ）調查生活質量。問卷包含腹部癥狀、焦慮、乏力、情感功能、全身癥狀、活動6個維度，評分越高說明生活質量越好。（2）用藥依從性：①完全依從：患者能夠完全按照醫生叮囑的用藥時間、用藥次數和用藥劑量進行用藥，主動配合臨床護理。②部分依從：用藥時間、用藥劑量、用藥次數有≥1項沒有遵醫囑，比較配合臨床護理。③不依從：用藥次數、用藥劑量、用藥時間有≥2項沒有遵醫囑，護理工作的配合程度較差。總依從率=完全依從率+部分依從率。

統計學方法：數據應用SPSS19.0軟件處理;計量資料以（x±）表示，采用t檢驗;計數資料以n（%）表示，采用x2檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組患者生活質量評分比較：兩組患者護理后CLDQ量表評分均比護理前有明顯提高，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組患者用藥依從性比較：觀察組用藥依從率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

PDCA循環護理模式包括了計劃、實施、檢查和處理4個環節，是現代化、程序化、標準化的護理模式。慢性乙型肝炎患者需要接受長時間的治療，患者難免擔心受人歧視，從而產生自卑、焦慮、抑郁等負性情緒，遵醫囑行為較差，影響治療效果。

PDCA在詳細分析患者個體情況的基礎上，采取針對性的護理措施，幫助患者調整心態，積極主動地配合臨床治療和護理工作，在不斷的循環過程中不斷完善護理措施，有助于改善患者生活質量，提高其依從性，值得推廣。

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