蒙藥與常規西藥治療過敏性紫癜的隨機對照研究

通力嘎　格根通拉嘎　吳春霞　賴蘇雅拉吐

摘要目的：對照研究蒙藥與常規西藥治療過敏性紫癜的效果。方法：2017年10月-2018年10月收治過敏性紫癜患者80例，隨機分為兩組，各40例。對照組使用常規西藥糖皮質激素治療，觀察組使用蒙藥治療。比較兩組患者臨床療效、腎血流參數變化、癥狀改善時間。結果：觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組治療后腎主動脈和葉間動脈最大峰值流速、最低流速明顯慢于對照組，而阻力指數明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;觀察組紫癜消退時間、治療時間明顯短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：蒙藥治療過敏性紫癜的療效顯著，能促進炎癥的消退，加快癥狀緩解，改善腎功能，防止紫癜性腎炎的發生，具有積極的臨床意義。

關鍵詞?過敏性紫癜;蒙藥;糖皮質激素;臨床療效

過敏性紫癜是一種變態反應性疾病，表現為毛細血管和小動靜脈出血及水腫，出現皮膚對稱性紫癜、胃腸道癥狀、關節腫痛、腎臟損害等，病變累及全身"。蒙醫認為本病屬“血癥”“巴木病”等范疇，通過辨別疾病的寒熱虛，并結合“六基癥”進行辨證施治，認為血希拉熱侵人血脈，脈竅開，采用蒙藥治療可獲得良好療效。本研究進一步對照分析蒙藥與常規西藥治療過敏性紫癜的效果，現具體報告如下。

資料與方法

2017年10月-2018年10月收治過敏性紫癜患者80例，隨機分為兩組，各40例。觀察組男24例，女16例;年齡5～16歲，平均（10.3±3.5）歲。對照組男25例，女15例;年齡6～18歲，平均（10.9+4.2）歲。所有患者均符合過敏性紫癜診斷標準，有典型的皮膚紫癜特征，伴有胃腸、關節、腎臟等癥狀，有感染等病史，血常規檢查可見白細胞及嗜酸性粒細胞增高，出血嚴重者則有紅細胞及血紅蛋白降低，血沉升高，血清IgA增高，部分患者C反應蛋白（CRP）升高。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：①對照組：單用糖皮質激素治療，口服醋酸潑尼松片，1～1.5mg/（kg.d），待病情好轉后逐漸減量，同時服用維生素C、醋酸鈣等凹。②觀察組：通拉嘎一5，口服，9～15粒/次，1～3次/d;沙日嘎一4湯，3～5g/次，1～3次/d;那仁滿都拉，口服，11～13粒/次，1～2次/d;薩麗嘎日迪，5～11粒/次。4種藥均由內蒙古民族大學附屬醫院蒙藥制劑室研制。兩組均治療2個月后評價療效，并隨訪6個月以觀察有無復發。

療效判定標準：①顯效：皮膚紫癜完全消失，胃腸、關節、腎臟等全身癥狀也完全消失，血常規、血沉、尿常規等實驗室指標均恢復正常;②有效：皮膚紫癜明顯減退，胃腸、關節、腎臟等全身癥狀也有所緩解，血常規、血沉、尿常規等實驗室指標均明顯好轉，但未恢復至正常;③無效：皮膚紫癜及全身癥狀均無明顯改善，血常規、血沉、尿常規等實驗室指標也無好轉門。

觀察指標：治療后予彩色多普勒超聲檢查，記錄腎血流各指標變化，包括腎主動脈和葉間動脈的收縮期最大峰值血流速度、舒張期最低血流速度、血流阻力指數;記錄兩組紫癜消退時間和治療時間。

統計學方法：數據采用SPSS19.0軟件處理;計數資料以%表示，采用x“檢驗;計量資料以（x±）表示，采用1檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組患者臨床療效比較：觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

兩組患者治療后腎血流各指標變化：觀察組治療后腎主動脈和葉間動脈最大峰值流速、最低流速明顯慢于對照組，而阻力指數明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

兩組患者紫癜消退時間和治療時間比較：觀察組紫癜消退時間、治療時間明顯短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表3。

討論

蒙醫認為本病為“紫斑血癥”，屬“六基癥”之一“血癥”范疇。發病是由于機體血希拉熱，受外因刺激，尤其是致敏性飲食、呼吸道感染等，導致三根平衡失調，體內三根七素紊亂，清濁不分，清氣、精微生化不利，惡血盈盛，傷及血管，血溢脈外而發用。再者，惡血生成的協日烏素生化不利，無法及時進人關節，導致關節腫脹;或血希拉熱降于胃、腸、腎等臟腑，導致胃腸不適、血尿、便血等癥狀。

薩麗嘎日迪由訶子、制草烏、石菖蒲、木香、石決明、麝香等17味藥組成，具有清腎熱、消“黏”、固精的功效。沙日嘎一4湯由姜黃、梔子、黃柏皮、蒺藜（制）等4味藥組成，具有泄濕熱、利尿的功效。通拉嘎一5由石榴、白豆蔻、蓽茇、紅花、肉桂等5味藥組成，具有暖胃助消，清糟歸精的功效。那仁滿都拉由石榴、白豆蔻、蓽茇、玉竹、紅花、冬葵果、天冬、黃精、紫茉莉、蒺藜、肉桂等11味藥物組成，具有溫腎，利水，消食，燥“協日烏素”的作用。4種藥切中本病的病因病機，能有效清除血希拉熱，調整脾、胃、腎的功能，促進尿血、便血、皮膚紫癜的消退。

綜上所述，蒙藥治療過敏性紫癜的療效確切，充分發揚了民族醫藥的優勢，療效可靠，服用方便，無西醫治療的明顯不良反應，患者耐受性好，值得在臨床推廣使用。

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