痹痛舒膠囊對類風濕性關節炎患者血清RF、ESR、CRP及疼痛的影響

陳珊

（商丘市中醫院骨科，河南 商丘 476000）

類風濕性關節炎是一種慢性系統性疾病，以炎性滑膜炎為主，具有多關節、侵襲性、對稱性等特征[1-2]。目前臨床研究并未明確其發病原因，可能與性激素水平、感染及遺傳相關，多發于40歲以上人群，且女性發病率普遍高于男性。發病后，患者主要癥狀為關節畸形，且早晨起床時關節較為僵硬，病情長期發展后可引起心臟、腎臟神經系統及呼吸系統疾病，對患者生理健康與日常生活具有嚴重影響[3]。為尋找更加安全、有效的治療方式，本院使用痹痛舒膠囊與舒筋消痛丸治療類風濕性關節炎，并進行對比研究。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月—2019年4月本院收治的類風濕性關節炎患者86例，依據隨機數字表法分為對照組和觀察組，各43例。觀察組男13例，女30例；年齡41～67歲，平均年齡（55.62±6.88）歲；病情分期：早期8例，中期29例，晚期6例；合并癥：高血脂16例，高血壓19例，糖尿病8例。對照組男12例，女31例；年齡40～66歲，平均年齡（54.94±6.57）歲；病情分期：早期10例，中期28例，晚期5例；合并癥：高血脂15例，高血壓21例，糖尿病7例。統計學比較兩組患者年齡、性別等一般資料,差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究在經過本院倫理委員會同意后開展。

1.2 入選/排除標準

納入標準：①符合《類風濕關節炎患者的慢病管理專家共識》[4]中相關診斷標準，并經血、尿常規、影像學及關節穿刺術等檢查后確診；②對本研究中使用藥物無過敏史，并順利通過治療前試敏實驗；③患者及家屬了解本研究詳情后，自愿簽署知情同意書。

排除標準：①合并嚴重心、肝、腎功能損傷者；②嚴重精神疾病或溝通障礙者。

1.3 方法

對照組使用舒筋消痛丸（河南省洛正制藥廠，豫藥制字z20121352）治療，方法：口服，6 g，bid。觀察組給予痹痛舒膠囊（河南天匯藥業有限公司，豫藥制字z20121356）治療，方法：口服，8粒/次，tid。兩組患者均連續治療2個月。

1.4 觀察指標

①臨床療效：參考《類風濕關節炎的診斷與治療骨科專家共識》[5]中相關內容，治療后，患者關節僵硬等臨床癥狀完全消失，且VAS評分降低60%及以上為顯效；治療后，患者關節僵硬等臨床癥狀顯著改善，VAS評分降低30%及以上且不滿60%為有效；治療后，患者關節僵硬等臨床癥狀無好轉，且VAS評分降低不足30%或病情嚴重為無效。

總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

②血清相關因子水平：使用全自動生化分析儀（深圳市凱特生物醫療電子科技有限公司，批準文號：粵食藥監械（準）字2012第2400817號，規格：KB-120）測定兩組治療前后血清類風濕因子（RF）、紅細胞沉降率（ESR）、C反應蛋白（CRP）水平。③臨床癥狀：觀察并記錄兩組晨僵時間、雙手抓握力。使用VAS疼痛視覺評分法測定兩組患者治療前后疼痛變化，分值為0～10分且與疼痛感覺成正比。④不良反應：隨訪并記錄兩組患者腹痛、嗜睡、藥疹發生情況。

1.5 統計學方法

采用SPSS 23.0軟件處理數據，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料用百分數（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.0）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 血清相關因子水平

治療2個月后，觀察組RF、ESR、CRP水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.0）。見表2。

表2 兩組血清相關因子水平比較

2.3 臨床癥狀

治療2個月后，觀察組晨僵時間、VAS評分低于對照組，雙手抓握力高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組治療前及治療后2個月臨床癥狀比較

2.4 不良反應

兩組不良反應總發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.0）。見表4。

表4 兩組不良反應比較

3 討論

類風濕性關節炎若不及時給予有效治療，易導致關節畸形、破壞等，造成不可逆性損傷，影響患肢功能，致殘率較高。在中醫學中，類風濕性關節炎屬于“痹癥”范疇，辨證分型多為寒濕痹阻證，病理主要為經絡、肢體受風寒濕邪侵襲導致閉塞，從而形成經絡痹阻，血脈不通，最終引起屈伸不利、肌肉疼痛，發生關節組織慢性炎癥[6]。

臨床研究發現類風濕性關節炎活動期RF、ESR、CRP等指標會明顯升高，因此RF、ESR、CRP能夠作為類風濕性關節炎患者病情發展狀況及臨床治療效果評價指標[7-8]。目前，臨床治療類風濕性關節炎以糖皮質激素、生物制劑及非甾體抗炎止痛藥為主。但因肝功能損害、胃腸道不耐受、血液系統損傷害等常見不良反應，使患者難以堅持進行長期系統性治療。因此選擇更加安全、有效的藥物對類風濕性關節炎患者至關重要。痹痛舒膠囊為中成藥，其成分中熟地黃味甘性溫，滋陰補血為君藥；黃芪味甘性溫，排膿生肌為臣藥；天麻味甘性平，息風定驚，為佐藥；全蝎味辛性平，通絡止痛，為使藥。以上諸藥共用可達溫通散寒、活血化瘀、調和陰陽之功效。本院給予類風濕性關節炎患者痹痛舒膠囊治療，結果顯示，治療2個月后，觀察組RF、ESR、CRP水平、晨僵時間、VAS評分均低于對照組，雙手抓握力及治療總有效率高于對照組，兩組不良反應總發生率比較無顯著差異。說明使用痹痛舒膠囊治療可提高療效，緩解患者的臨床癥狀，降低RF、ESR、CRP水平，且不良反應較少，安全性好。

綜上所述，痹痛舒膠囊治療類風濕性關節炎的療效理想，可降低患者RF、ESR、CRP水平，改善臨床癥狀，且用藥安全性高，利于預后。