太極拳聯合針灸療法對胰島素抵抗綜合征患者代謝指標的影響分析

柏周君 蔡敏（通訊作者） 高璐璐 胡智海 王毅

(上海市中西醫結合醫院 上海 200000)

胰島素抵抗是指胰島素的外周靶組織（主要為骨骼肌、肝臟和脂肪組織）對內源性或外源性胰島素的敏感性和反應性降低，導致生理劑量的胰島素產生低于正常的生理效應[1]。具體方法與結果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

參照國際糖尿病聯盟（IDF 2005年)關于胰島素抵抗綜合征的診斷標準，其中腰圍參照亞裔美洲人標準，選擇符合納入研究范圍的患者共計50例。均為上海市中西醫結合醫院針灸科的門診患者。隨機分為治療組和對照組各25例。兩組患者性別、年齡、病程比較差異無統計學意義(P＞O.05)，具有可比性。詳見表1。

表1 兩組一般資料比較 （）

表1 兩組一般資料比較 （）

組別 例數 性別（例） 年齡（歲） 病程（年）男 女治療組 25 13 12 47±13 4.25±1.49對照組 25 11 14 45±12 4.55±1.26

1.1.1 診斷標準 ①中心型肥胖(腰圍WC)，不同種族人群使用不同標準。(亞洲男性WC≥90cm，女性WC≥80cm)。②合并以下4項指標中任2項，血壓≥130/85mmHg；甘油三脂≥1.7mmol/L；高密度脂蛋白膽固醇，男＜1.03mmol/L,女＜1.29 mmol/L；空腹血糖≥5.6mmol/L。

1.1.2 納入標準 ①符合胰島素抵抗綜合征診斷標準。②年齡25～75歲，性別不限。③在接受本研究方法期間停用其他療法。④自愿加入本試驗，并簽署知情同意書。

1.1.3 排除與中止剔除標準 ①急性心、肝、腎等并發癥，或合并有其他嚴重原發性疾病。②妊娠或哺乳期婦女、精神病患者。③不愿加入本試驗、中途主動退出或失訪者。④試驗中，病情持續加重或出現嚴重并發癥者。

1.2 方法

1.2.1 治療組 采用太極拳聯合針灸療法與西藥對癥治療。

1.2.1.1 太極拳 簡化24式太極拳，餐后60～90分鐘運動，每周運動頻率5～7次，每天運動時間在30分鐘以上，可以1次完成，也可分次累計。

1.2.1.2 針灸療法 取穴：太沖(雙側)、陽陵泉(雙側)、章門(雙側)、日月(雙側)。 定位(依據國際穴位定位標準)。

1.2.1.3 西藥對癥治療 降壓治療首選血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)、腎上腺素能受體阻滯劑(Ann)。降脂治療根據患者血脂升高的不同類型選擇他汀類或貝特類降脂藥。

1.2.2 對照組 采用針灸治療與西藥對癥治療。

1.3 觀察指標

3個月后比較治療前后腰圍療效和HDL、INS、TG、FPG的變化。

1.4 統計學方法

采用SPSS18.0軟件包，計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，并定期將數據輸入進行數據統一統計校驗。

2.結果

2.1 兩組腰圍比較

治療組總有效率為88%,對照組為68%,治療組治療效果顯著優于對照組（P＜0.01）。

療效標準：腰圍療效指數=[（治療前腰圍一治療后腰圍）÷（治療前腰圍一90/男或一80/女）]×100%。顯效：腰圍療效指數≥75%。有效：腰圍療效指數＞25%,＜75%。無效：腰圍療效指數≤25%。

2.2 兩組治療前后各項代謝指標比較

治療組和對照組治療前TG、HDL、FPG、INS比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；治療組組內數值前后比較統計學分析，TG、HDL的差異有統計學意義（P＜0.01）；對照組組內治療前后數值比較分析無統計學意義（P＞0.05）；治療后組間比較：TG、HDL、INS的差異有統計學意義（P＜0.05）；說明治療組干預方法對改善TG、HDL和INS療效顯著優于對照組，詳見表2。

表2 兩組治療前后各項指標比較 （）

表2 兩組治療前后各項指標比較 （）

注：與同組治療前比較aP＜0.05；與對照組治療后比較bP＜0.05。

組別 例數 時間 TG(mmol/L)HDL(mmol/L)FPG(mmol/L)INS(pmol/L)治療組 25 治療前 6.51±0.59 0.78±0.13 7.42±0.40 87.44±4.37 25 治療后 4.22±1.09a、b 1.33±1.92a、b 4.60±0.41a 61.72±7.53a對照組 25 治療前 6.84±0.60 0.77±0.10 7.24±0.47 86.84±5.07 25 治療后 4.84±0.89b 1.20±0.16b 6.64±4.95 68.51±8,77b

3.討論

3.1 太極拳聯合針灸療法與西醫對癥治療對胰島素抵抗綜合征患者腰圍療效顯效。

腰圍是預測胰島素抵抗的有效指標。腰圍增加可使血清胰島素水平升高，促進胰島素抵抗和高胰島素血癥[2]。

3.2 太極拳聯合針灸療法與西醫對癥治療改善了胰島素抵抗綜合征患者的代謝指標。

本組資料中25例實行太極拳聯合針灸療法與西藥對癥治療，另25例僅實行針灸療法與西藥對癥治療，經比較發現，治療組患者的腰圍療效、胰島素、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇指標與對照組比較有明顯的改善。