藥學干預對喹諾酮類藥物使用情況的影響

呂亞亭

（云南省宣威市第一人民醫院藥劑科 云南 宣威 655400）

有臨床研究顯示，臨床藥師與醫師通過實施藥學干預，共同制定藥學使用準則，能夠有效降低不合理用藥率及耐藥率，從而確保用藥的安全性[1]。對此，本文進行深入分析，現匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將80例使用喹諾酮類藥物治療的患者納入此次研究，所有患者均來自我院，研究時間范圍自2017年5月—2018年5月，按照盲選方法將其隨機分為兩組，對照組40例中包括男性21例，女性19例；年齡9～80歲，平均(44.20±2.31）歲；觀察組40例中包括男性22例，女性18例；年齡8～80歲，平均(44.13±2.25）歲；以上數據經統計學分析，差異無顯著性，不具有統計學意義（P＞0.05），因此可進行后續研究。

1.2 方法

對照組僅結合患者病情狀況常規使用喹諾酮類藥物，并給予基本的用藥指導，而不采取藥學干預。而觀察組則采取藥學干預：

1.2.1 規范用藥章程 組織藥學相關人員重視喹諾酮類藥物的使用并進行會議討論，按照我國衛生部頒布的《抗菌藥物合理使用指導方案》制定我院喹諾酮類藥物使用詳細準則，包括藥物適用對象、使用方法和用藥劑量、適應癥、禁忌癥、聯合用藥方法、耐藥情況、用藥注意事項以及可能出現的多種不良反應。比如如長期使用喹諾酮類藥物可引發肝功能損害，將喹諾酮類藥物與非甾體類藥物聯合應用可引發肢體抽搐，而兒童長期用藥對軟骨發育有不良影響等。

1.2.2 認識合理用藥的重要性 將以上細則裝訂成冊并發放于藥房藥師及臨床醫師手中，讓臨床藥師了解醫院治療中對喹諾酮類藥物的使用情況，并在處方開具、處方點評過程中認識到合理應用喹諾酮類藥物的重要性，提高其合理用藥的意識。

1.2.3 加強專業知識培訓 可在醫院大廳設資訊平臺，來定期開展藥物咨詢服務并對醫師的用藥情況進行考核評判。并通過知識培訓與指導、交流活動等多種途徑，讓醫務人員了解高新藥物、高新劑型的藥理作用、禁忌癥、藥物之間的相互作用、毒副作用等專業知識，提高臨床醫師和藥師的專業水平。同時增強其臨床實踐能力，讓其結合日常用藥中出現的耐藥性和不良反應進行討論，并合理開具處方。

1.2.4 加強藥物不良反應監測 可在醫院網絡開通藥學咨詢熱線，就喹諾酮類藥物的使用進行詳細解答。同時加強藥師臨床醫師與的交流與溝通，對喹諾酮類藥物使用中可能出現的問題進行及時的反饋，對醫師開具的處方進行審核，對不恰當之處進行明確標注，并結合患者病情及實際情況共同調整合理的用藥方案，以確保用藥的安全性和科學性，做到持續的質量改進。

1.3 觀察指標

對比兩組的患者的處方用藥率、不合理用藥率、耐藥率，并評估醫師對藥物使用情況的知曉率。觀察不良反應發生情況，主要包括：惡心、嘔吐、腹部不適等胃腸道反應：頭痛、頭暈、睡眠障礙、精神癥狀等中樞系統反應；以及癲癇、肝損害、尿結晶等表現。

1.4 統計學方法

數據用SPSS23.0處理，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P＜0.05提示差異顯著。

2.結果

觀察組的喹諾酮類藥物處方使用率、不合格用藥率、耐藥率以及不良反應發生率均顯著低于對照組，且醫師知曉率顯著高于對照組（P＜0.05），見表。

表 對比兩組的相關用藥情況及醫師知曉率 [n（%）]

3.討論

喹諾酮類藥物作為一種新型合成的廣譜抗感染類藥物，具有廣譜殺菌效果，尤其是對革蘭陰性菌有較好的抗菌效果。有研究數據表明，在我國醫院臨床治療中，在醫院所有用藥者中，不合理用藥的情況超過30%，而這種情況的發生多是由于部分醫院臨床醫護人員的自身素質不高所造成的[2]。為確保用藥的科學性和安全性，在喹諾酮類藥物的使用過程中需實施必要的干預措施。

藥學干預是指通過對醫師處方的科學性、規范性以及適宜性進行監督與檢測，以確保長期用藥的科學性和合理性。在此過程中主要包涵了處方藥物的用藥及診斷、用法用量、不良反應、聯合用藥方法、禁忌癥以及藥物使用的經濟性與安全性等內容，在藥物使用中應據此及時調整用藥方案[3]。本組研究結果顯示觀察組患者的喹諾酮類藥物處方使用率、不合格用藥率、耐藥率以及不良反應發生率均顯著低于對照組，醫師知曉率高于對照組（P＜0.05），表明在喹諾酮類藥物的使用過程中通過實施藥學干預，可以確保藥物使用的安全性和有效性，發揮顯著的抗菌效果。

綜上所述，將藥學干預應用于喹諾酮類藥物的使用過程中，能夠確保用藥的合理性和安全性，對臨床用藥有重要的指導意義，值得在臨床積極推廣和應用。