腰椎間盤突出癥的CT及MR診斷價值比較

任宏偉 閆澤麗 沈喬 簡繼華 羅瑩（通訊作者）

（武漢科技大學附屬天佑醫院醫學影像科 湖北 武漢 430064）

腰椎間盤突出癥屬于臨床上一種比較常見的脊柱疾病，腰腿痛為其主要臨床表現，如果不能得到及時治療，則會對患者生活質量帶來不良影響，進行具體治療之前，需要對患者進行準確診斷，MR和CT是比較常用的兩種診斷方式，為了能夠提高診斷準確性，本研究選取2015年10月—2018年10月期間收治的82例腰椎間盤突出癥患者作為研究對象，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從本院收治的腰椎間盤突出癥患者中抽取82例作為研究對象，患者入院時間在2015年10月—2018年10月期間，分別為患者采用CT診斷和MR診斷，對比兩種診斷方式的診斷率。患者年齡在30～76歲之間，平均年齡為（52±2.024）歲，患者中男性42例，女性40例，鈣化52例、神經根損傷40例、硬膜囊受壓62例、脊髓變形70例、椎間盤積氣59例、椎間盤變形66例，全部患者均符合研究標準。

1.2 方法

使用螺旋CT，患者仰臥位，在患者臀下放置軟墊，患者雙腿屈伸。定位之后，掃描基線和椎間盤連線保持平行。分別對患者腰椎各個間隙進行掃描。具體掃描過程中，對各個腰椎間盤形態、位置和密度情況、椎弓、椎體和椎小關節等進行觀察[1]。

MR檢查，患者仰臥位，具體掃描時，矢狀位對椎間盤信號進行觀察，同時矢狀位和橫斷位觀察患者椎間盤膨出和突出、硬膜囊、脊髓受壓情況是否存狹窄等。

1.3 評價指標

將兩種檢查方式所獲得的結果送到工作站，放射科專業醫師閱片。對比兩種檢查方式所得的鈣化、神經根損傷、硬膜囊受壓、脊髓變形、椎間盤積氣、椎間盤變性檢出率。

1.4 統計學分析

研究數據利用SPSS19.0統計學軟件進行分析，計數資料以（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

兩種診斷方式對腰椎間盤突出患者相關征象檢查診斷率對比，結果顯示，除鈣化、椎間盤積氣的診斷中，CT準確率更高之外，神經根損傷、硬膜囊受壓、脊髓變形、椎間盤變性均為MR診斷率更高，兩組各項檢查結果差異顯著，有統計學意義（P＜0.05），如表所示。

表 兩種診斷方式診斷率對比

3.討論

腰椎間盤突出癥屬于一種比較常見的多發疾病，誘發疾病的主要因素為遺傳因素、外傷損傷、纖維環退變或者髓核退變等。主要臨床癥狀為腰部疼痛、一側或者雙側下肢麻木、疼痛等。腰椎間盤突出有可能會導致患者腰部功能改變，從而導致患者出現跛行、腰痛和腿痛等。早期明確診斷，能夠對患者疾病類型進行分型，然后采用針對性治療措施，改善預后[2]。伴隨著醫學影像技術的進一步發展，CT和MR逐漸成為腰椎間盤 突出的癥的主要診斷方式，其中CT檢查的操作比較簡單、費用低廉，而MR的操作較為復雜，同時費用較高。但是MR的準確性較高，檢查范圍也相對較廣，矢狀面可以相對清晰的顯示患者髓核塊漂移具體方向和位置[3]。

為分析CT和MR的診斷價值，對本院收治的82例腰椎間盤突出癥患者分別實施CT和MR診斷，對比兩種診斷方式的診斷率[4]。結果顯示，除鈣化、椎間盤積氣的診斷中，CT診斷率更高之外，神經根損傷、硬膜囊受壓 、脊髓變形、椎間盤變性均為MR診斷率更高，兩組各項檢查結果差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述： 針對腰椎間盤突出癥患者而言，采用CT和MR診斷，各具優勢，但是整體分析，MR診斷率相對較高，因此值得應用。