去甲腎上腺素聯(lián)合磷酸肌酸鈉對(duì)膿毒癥早期循環(huán)衰竭保護(hù)及免疫功能影響①

康大偉 于 健 夏嘉鼎 李秀華 樸宗方 趙艷軍

(承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院急診科，承德067000)

膿毒癥是機(jī)體感染病毒、細(xì)菌、真菌及寄生蟲(chóng)等病原微生物后導(dǎo)致機(jī)體炎癥反應(yīng)并引發(fā)器官功能障礙的病理狀態(tài)，包括發(fā)燒、白細(xì)胞增多或白細(xì)胞減少癥，以及血管阻力降低而導(dǎo)致低血壓(敗血癥性休克)、器官衰竭(嚴(yán)重膿毒癥)與死亡[1-3]。重癥膿毒癥發(fā)生，機(jī)體會(huì)出現(xiàn)代謝紊亂及嚴(yán)重循環(huán)衰竭導(dǎo)致膿毒癥休克及心肌受損[4]。膿毒癥休克則是膿毒癥死亡率增高的主要風(fēng)險(xiǎn)因素[5-7]。而，微循環(huán)障礙或微循環(huán)衰竭在膿毒癥休克及循環(huán)衰竭中起重要作用，是其病理過(guò)程的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[8,9]。因此，膿毒癥休克或者膿毒癥循環(huán)衰竭的早期識(shí)別及早期導(dǎo)向性治療是處理這類疾病的有效措施和策略。去甲腎上腺素在臨床上常用于膿毒癥休克低血壓的血管活性藥物，磷酸肌酸鈉則能緩解循環(huán)障礙導(dǎo)致的心肌能量代謝障礙從而保護(hù)心肌細(xì)胞及免予心臟受損。但是，它們對(duì)膿毒癥引發(fā)的早期微循環(huán)障礙的影響尚不明確。本文旨在了解去甲腎上腺素聯(lián)合磷酸肌酸鈉治療膿毒癥早期循環(huán)衰竭對(duì)患者的保護(hù)作用及減輕機(jī)體炎癥和增強(qiáng)免疫功能中的作用。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 選擇2015年12月～2017年12月入住我院EICU的重癥膿毒癥患者，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2016年美國(guó)重癥醫(yī)學(xué)會(huì)(Society of critical care medicine,SCCM)與歐洲重癥醫(yī)學(xué)會(huì)(European society of intensive care medicine,ESICM)聯(lián)合發(fā)布的Sepsis3.0定義和septic shock診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。患者分觀察組(40例)和聯(lián)合治療組(40例)。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患者……