急性心肌梗死患者心電圖中缺血性J波與惡性心律失常的關系

陳慶婕

【摘要】目的：探究急性心肌梗死的患者存在的心電圖內缺血性J波與惡性的心律失常之間的關系。方法：選擇2015年9月至2018年9月的急性心肌梗死患者86例，其中43例患者的心電圖中存在缺血性J波被定義為觀察組，另外43例患者的心電圖中無J波定義為對照組，比較兩組的惡性心律失常發生率。結果：觀察組的惡性心律失常發生率為8140%，明顯高于對照組的發生率1163%，差異存在著統計學的意義（p<005）。結論：急性心肌梗死患者存在的心電圖中缺血性J波容易增加惡性心律失常的發生，在臨床中可起到預警性作用。

【關鍵詞】急性心肌梗死；心電圖；缺血性J波；心律失常

【中圖分類號】R821.4+1

【文獻標志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-261-02

急性心肌梗死是一種突發性的與持續的冠狀動脈呈現缺血和缺氧造成的心肌壞死，容易并發心律失常[1]。心電圖的結果中急性心肌梗死的患者常出現缺血性J波，而缺血性J波與室性顫動及急性猝死等相關[2]。通過心電圖中出現的缺血性J波來預測嚴重的心律失常事件的發生情況，對預防嚴重心血管事件有重要意義。本研究分析了急性心肌梗死患者的心電圖出現的缺血性J波與惡性心律失常之間存在一定的關系。現報道如下：

1資料與方法

11一般資料

選擇2015年9月至2018年9月的急性心肌梗死患者86例，表現為突發性的胸骨后疼痛，心前區不適等癥狀，經心電圖等的檢查后診斷為急性心肌梗死。其中43例患者的心電圖中存在缺血性J波被定義為觀察組，另外43例患者的心電圖中無J波定義為對照組，對照組中有男患者21例，女患者22例，年齡為39-68歲，平均（567±28）歲，觀察組內含男患者22例，女患者21例，年齡為40-69歲，平均（571±19）歲。兩組的一般資料之間比較，差異沒有統計學的意義（p>005）。

12方法

兩組患者均接受心電圖檢查，其中包括一次24小時的動態心電圖檢查。記錄患者的心電圖，其中J波為持續時間在20ms以上，振幅大于005mV，峰形為駝峰狀，尖峰狀的波形。

13評價標準

惡性心律失常的評價標準在較短的時間范圍內表現出血流動力學的障礙，可以使患者出現暈厥或猝死。

14統計學的分析

以統計學的軟件SPSS190基于計量的和計數的數據做相應的統計學上的分析，均數±標準差（x±s）體現計量數據，用t 檢驗來比較組間的差異；用百分比對計數的資料進行體現，采取X2校驗對數據間的差異進行比較，當P<005時，顯示差異存在著統計學意義。

2結果

兩組的患者的24小時平均心率與惡性心律失常的發生情況見表1，結果顯示，觀察組的惡性心律失常發生率為8140%，明顯高于對照組的發生率1163%，差異存在著統計學的意義（p<005）。

3討論

急性心肌梗死是臨床中致死率極高的疾病，患者一般有冠狀動脈的粥樣硬化，發病的誘因較為復雜包括過度的體力勞動，情緒激動，過度飲食，寒冷等和不良的生活習慣等，在誘發因素的刺激下容易出現冠狀動脈粥樣硬化的斑塊出現破裂，并且在形成栓塊，堵塞在冠狀動脈的官腔內，進而出現心肌的缺血缺氧性的壞死[3]。急性的心肌梗死的患者很容易并發嚴重的心律失常而危及生命。因此，在急性心肌梗死患者的治療中，以早發現早治療為主要的原則，對常見并發癥進行預判在較早的時間控制疾病的進展和并發癥發生，在降低死亡率方面有一定的作用[4]。急性心肌梗死的患者在臨床檢查中心電圖的檢查是必要的，臨床中發現部分患者的心電圖中出現缺血性的J波，J點是心電圖內的QRS波與ST段的連接點，是心室除極的結束和心室再次復極的標志，當出現急性的心肌梗死時，心肌的肌電信號會出現異常，心肌細胞的ATP依賴性的鉀通道開放，導致鈉和鈣的電流受到抑制，心電圖中會表現出缺血性的J波，急性心肌梗死的患者出現的缺血性的J波的出現與惡性的心律失常存在一定的聯系，惡性心律失常是一種較短時間內的血液流變學上的改變，容易使患者出現暈厥甚至死亡，是心肌梗死患者嚴重的并發癥，也是致死的主要病因，在臨床中可以對惡性心律失常做出較早的預判，并及時的給予預防措施，可以提高急性心肌梗死的患者的治療效果，減少死亡病例出現。在臨床研究中發現，急性心肌梗死的心電圖中出現的J波與惡性心律失常之間存在一定的聯系。通過分析缺血性J波與惡性心律失常之間的關系可以用來預警急性心肌梗死的嚴重的并發癥的發生，在降低死亡率方面有良好的效果。

本研究中根據選入的急性心肌梗死的患者中心電圖缺血性J波的存在情況分為有缺血性J波的觀察組，與無J波表現的對照組，結果，觀察組中發生惡性心律失常的比例明顯高于對照組，差異有統計學的意義（p<005）。可見，當急性心肌梗死患者的心電圖中出現缺血性J波時容易誘發惡性心律失常，存在缺血性J波的患者的心律失常的發病率較高，可以在治療中起到一定的指導作用，針對缺血性J波出現的患者采取必要的預防措施，以降低惡性心律失常的發生率，提高治療效果[5]。

綜上所述，急性心肌梗死的患者存在的心電圖中缺血性J波可以用來對惡性心律失常的發生進行預判，可以用來對惡性的心律失常做出預防措施，降低急性心肌梗死的死亡率，在臨床中具有重要的價值。

參考文獻

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[3]朱琳.ST段抬高型心肌梗死超急性期患者的心電圖分析[J].臨床研究，2015，13（1）：110

[4]陳偉偉， 高潤霖， 劉力生， 等. 中國心血管報告概要2014[J]. 中國循環雜志，2015， 30（7）： 617-622

[5]張長芝.替羅非班對急性ST段抬高型心肌梗死伴心律失常患者心電圖的影響及近期預后評價[J].健康周刊，2017（3）：28-29