全程規范化護理干預對復發性子宮內膜異位癥行手術聯合米非司酮治療患者生活質量的影響7

張碩 郭秋燕 繆琴

【摘要】目的：分析復發性子宮內膜異位癥行手術聯合米非司酮治療加強全程規范化護理干預對其生活質量的影響。方法：2016年2月～2018年12月，于我院收治的復發性子宮內膜異位癥患者中選取78例，隨機分為兩組，對照組行常規護理，觀察組在對照組基礎上行規范化護理干預，對比兩組治療依從性與生活質量。結果：與對照組對比，觀察組心理、生理、社會關系、環境領域及總體感覺的生活質量評分更高（P<005）。結論：復發性子宮內膜異位癥行手術聯合米非司酮治療加強全程規范化護理干預利于提高其生活質量。

【關鍵詞】復發性；子宮內膜異位癥；手術；米非司酮；聯合治療；全程規范化護理干預；生活質量

【中圖分類號】R4733

【文獻標志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-177-01

子宮內膜異位癥患者在臨床上主要表現為性交痛、不孕、月經異常以及痛經等，對患者身心健康產生了嚴重影響[1]。臨床治療該疾病的方式包括藥物治療、手術治療等，本研究為了提高臨床療效，采用手術聯合米非司酮的方式對患者進行治療，同時加強全程規范化護理干預，獲得了理想的護理效果，患者生活質量隨之提高，報道如下。

1資料與方法

11臨床資料

于2016年2月～2018年12月在我院接受治療的復發性子宮內膜異位癥患者中選取78例，納入標準：自愿參與；不存在手術禁忌癥與米非司酮應用禁忌癥；復發性子宮內膜異位癥。排除標準：合并嚴重心血管疾病；合并子宮肌瘤、子宮腺肌癥；惡性腫瘤；急慢性感染；嚴重肝腎疾病；近期采用激素類藥物治療。將患者隨機分為兩組，觀察組患者平均年齡（3329±285）歲，共39例。對照組患者平均年齡（3332±218）歲，共39例。對比兩組基礎資料，P>005。

12方法

兩組患者均行腹腔鏡手術治療，術后第2d開始，給予口服米非司酮，每次服用劑量為25mg，1次/d，連續用藥6個月。在此基礎上，對照組行常規護理，觀察組行全程規范化護理干預：①加強健康教育：患者入院后，護理人員要根據患者實際情況，對其加強針對性的健康教育，幫助其了解發病機制、臨床癥狀、治療方式及相關注意事項，使其明白嚴格遵醫囑用藥的必要性與重要性；指導患者科學合理飲食，保持充分休息，將自我管理能力不斷強化。②加強心理護理干預：因米非司酮治療周期較長，患者極易產生沮喪、煩躁等不良情緒，在治療過程中擅自停止用藥或者減少用藥劑量，這會對治療效果產生重大影響。為此，護理人員積極主動的與患者交流與溝通，對患者想法進行充分了解，并針對性的進行心理疏導，最大程度上將患者心理壓力減輕，將其治療積極性提高。③加強科學合理的用藥指導：為提高患者用藥依從性，護理人員要向患者講解米非司酮的藥理作用、適應癥、禁忌癥、用法用量、用藥過程中相關注意事項以及可能會產生的不良反應等，促使患者用藥依從性提高。④在患者出院之后，每2周對其行1次電話隨訪，對用藥后不良反應發生情況、患者身體情況進行詢問，囑咐患者定期回院復診。

13觀察指標

對比兩組治療依從性與生活質量，治療依從性總分為100分，得分越高，患者的依從性越高；生活質量采用WHOQL-BREF評價，評價項目包括心理、生理、社會關系和環境領域及總體感覺，各項總分均為100分，生活質量與得分成正比[2]。

14統計學分析

采用SPSS190處理數據，治療依從性與生活質量評分均行t檢驗，以（x±s）表示，P<005差異有統計學意義。

2結果

21治療依從性

觀察組治療依從性評分為（9236±128）分，高于對照組的（7212±128）分（P<005）。

22生活質量

與對照組對比，觀察組心理、生理、社會關系和環境及總體感覺的生活質量評分更高（P<0001），見表1：

3討論

臨床上，子宮內膜異位癥屬于一種常見的婦科疾病，是指具有活性的內膜細胞在子宮內膜以外的位置種植[3]。該疾病嚴重損害了患者身體健康，同時還會對其性生活產生嚴重影響，使其生育功能受到損害。手術能將異位病灶切除，但術后存在復發可能性，所以在此基礎上聯合藥物治療。米非司酮屬于一種抗孕激素藥物，能將孕酮作用阻斷，將異位細胞表皮生長因子受體分泌量減少，對異位細胞凋亡進行促進，最終促使病灶萎縮。但患者需要在較長一段時間內采用該藥物治療，治療依從性難以得到有效保證。為此，本研究對患者加強了護理干預，結果顯示，觀察組治療依從性評分高于對照組（P<005）；與對照組對比，觀察組生活質量各項評分更高（P<005），提示對子宮內膜異位癥患者加強全程規范化護理干預利于提高其治療依從性，改善生活質量。究其原因，全程規范化護理干預屬于一種系統化、整體化的護理干預模式，從患者入院開始到出院，護理人員為其提供全程化、規范化的護理服務，確保其在各個階段均能夠獲得優質護理服務。通過加強心理護理、健康教育、用藥指導以及出院指導，利于提高患者治療依從性，生活質量也隨之提高。

綜上所述，復發性子宮內膜異位癥行手術聯合米非司酮治療加強全程規范化護理干預利于提高其生活質量。

參考文獻

[1]任威. 腹腔鏡手術聯合米非司酮治療對子宮內膜異位癥患者MMP-9、TIMP-1的影響[J]. 檢驗醫學與臨床，2016，13（z2）：186-188

[2]喻玲麗. 不同護理方式對米非司酮治療復發性子宮內膜異位癥的影響[J]. 深圳中西醫結合雜志，2016，26（13）：156-158

[3]胡紅艷. 護理干預對米非司酮用于圍絕經期復發性子宮內膜異位癥患者焦慮情緒的影響分析[J]. 藥品評價，2016，13（9）：52-54