高通量血液透析治療終末期腎衰竭的臨床療效觀察

張亞芹

【摘要】目的：觀察高通量血液透析治療終末期腎衰竭的臨床療效。方法：我院2018年1月-2019年1月收治的60例終末期腎衰竭患者為本次研究對象，按照是否給予高通量血液透析治療將所有患者分為對照組（30例：未給予高通量血液透析治療）與實驗組（30例：給予高通量血液透析治療），比較兩組患者單位時間預后情況。結果：實驗組患者治療1w后血清磷、甲狀旁腺激素、血清白蛋白等數值均優于對照組，P<005。實驗組患者治療3個月后總有效率明顯高于對照組總有效率，P<005。結論：終末期腎衰竭患者高通量血液透析治療效果明顯優于未給予高通量血液透析治療效果。

【關鍵詞】高通量血液透析；終末期腎衰竭；臨床療效

【中圖分類號】R239

【文獻標志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-075-01

腎小球腎炎、糖尿病腎病以及腎病綜合征等腎系疾病若未及時給予藥物治療，腎功能可隨著病情發展逐漸降低，增加腎衰竭發生率，終末期腎衰患者血液透析治療為常規治療手段[1]。近些年相關研究學者提出對于終末期腎衰竭患者高通量血液透析治療提升機體中、大分子毒素、物質排出，為論證該觀點，本次研究比較我院2018年1月-2019年1月30例給予常規血液透析治療終末期腎衰竭患者與30例給予高通量血液透析治療終末期腎衰竭患者治療前后血清磷、甲狀旁腺激素、血清白蛋白等數值變化情況以及單位時間內患者預后情況，現報道如下。

1資料與方法

11一般資料

實驗組30例終末期腎衰竭患者男（16例）女（14例）比例為8：7，年齡在42歲至75歲，中位年齡為（6312±112）歲，原發疾?。?例慢性腎小球腎炎，14例糖尿病腎病，2例多囊腎，9例高血壓腎病。對照組30例終末期腎衰竭患者男（18例）女（12例）比例為3：2，年齡在44歲至75歲，中位年齡為（6311±114）歲，原發疾病：6例慢性腎小球腎炎，13例糖尿病腎病，2例多囊腎，9例高血壓腎病。參與本次研究的兩組患者在年齡、性別、原發疾病等方面不存在統計學差異，P>005。

12病例選擇標準

參與本次研究的患者均既往合并腎系疾病，病情未得到有效控制，入院后醫師結合患者臨床癥狀以及各項輔助檢查結果，判定患者符合終末期腎衰竭臨床診斷標準。排除標準：（1）排除臨床醫囑依從性低的患者。（2）排除合并神經系統疾病患者。（3）排除合并心、肺、肝等重要臟器功能異常或衰竭患者。

13方法

對照組患者均給予飲食控制以及常規血液透析治療，常規血液透析相關參數如下：透析液流量為500mL/min，維持血流量為210mL/min-260 mL/min， 患者每周透析3次，每次持續血液透析4h。實驗組患者給以高通量血液透析治療，高通量血液透析相關參數如下：透析液流量500 mL/min，維持血流量為210mL/min-260mL/min， 透析次數以及持續透析時間均參照對照組。

14觀察指標

（1）觀察比較兩組患者入組時、治療1w后血清磷、甲狀旁腺激素、血清白蛋白等數值變化情況。

（2）觀察比較兩組患者治療3個月預后情況，顯效：患者癥狀、體征均消失，相關檢測數值均恢復正常水平。有效：患者癥狀、體征均明顯改善，相關檢測數值均改善程度超過50%。無效：患者癥狀、體征、相關檢測數值均未明顯改善，甚至加重。總有效率=（顯效+有效）/（顯效+有效+無效）。

15統計學處理

選擇SPSS210統計軟件包，結果中以（x±s）表示的相關計量數據，兩樣本均數間用t 檢驗，結果中以（%）表示的相關計量數據，兩樣本百分數用χ2檢驗，P<005表示有統計學意義。

2結果

21觀察比較兩組患者治療前后相關數值變化情況，具體情況（見表1），兩組患者治療后相關數值均有一定程度的改善，實驗組患者治療后各項數值優于對照組。

3討論

近些年我國衛生部門調查研究顯示腎系疾病發病率，腎系疾病患者發展至終末期需行腎替代治療，血液透析治療為我國臨床應用最廣也是被大眾所接受的一種治療手段。常規血液透析可有效清除患者體內小分子毒素以及其他代謝廢物，對大、中分子毒素清除低，大、中分析毒素以及代謝廢物長期積聚在患者體內可增加甲亢等并發癥發生率[2]。因此，高通量血液透析應運而生，高通量血液透析治療改善了常規血液透析中超濾系數，可使機體大、中分子毒素以及代謝產物滲透、擴散，排出患者體內[3]。本次研究顯示實驗組患者治療1周后血清磷（153±027）mmol/L、甲狀旁腺激素為（22768±262）ng/L、血清白蛋白為（4115±257）ng/L，相關數值均優于對照組，隨訪觀察兩組患者治療3個月后，實驗組患者臨床治療總有效率明顯高于對照組。

綜上所述，高通量血液透析治療對終末期腎衰竭患者有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

[1]薛蘭芬，聶麗敏，閆康等.高通量血液透析治療終末期腎衰竭的臨床效果分析[J].中國臨床研究，2017，30（2）：188-190

[2]宋明愛，閆靈芝，王小雪等.高通量血液透析治療嚴重腎衰竭的研究[J].中國醫學裝備，2015，11（15）：113-115，116

[3]金哲，廖愛能，吳文勝等.高通量血液透析對嚴重腎衰竭患者的治療效果[J].中國當代醫藥，2015，22（34）：91-93，96