交鎖髓內(nèi)釘在股骨下端骨折治療中的臨床療效評(píng)價(jià)

王茂鋒 王雪平

【摘要】目的：研究交鎖髓內(nèi)釘在股骨下端骨折治療中的臨床療效。方法：選取2018年2月-2019年1月我院收治的98例股骨下端骨折患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分兩組觀察組和對(duì)照組，觀察組49例，對(duì)照組49例，對(duì)照組采用鋼板固定骨折，觀察組采用交鎖髓內(nèi)釘固定治療，對(duì)比兩組的治療效果和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組與對(duì)照組比較，觀察組的治療效果更好，并發(fā)癥發(fā)生率低，兩項(xiàng)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<005。結(jié)論：交鎖髓內(nèi)釘在股骨下端骨折治療中的臨床效果好，治療有效率高，并發(fā)癥發(fā)生率低，實(shí)用價(jià)值顯著，應(yīng)該廣泛的推薦運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】交鎖髓內(nèi)釘；股骨下端骨折；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R840.5

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】

1005-0019（2019）16-111-01

股骨下端骨折在臨床治療中有手術(shù)治療和非手術(shù)治療兩種，其臨床病因主要有：高處跌落、暴力打擊、車輛撞擊、碾壓等等，若在發(fā)生骨折是不能及時(shí)有效的處理，對(duì)動(dòng)脈血管的長(zhǎng)時(shí)間壓迫可能會(huì)引發(fā)大出血或者其他并發(fā)癥狀，所以在發(fā)生股骨骨折時(shí)，在進(jìn)行簡(jiǎn)單固定包扎后需要立即送入醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)治療，其中手術(shù)治療是指采用手術(shù)進(jìn)行復(fù)位固定，比較適應(yīng)于非手術(shù)治療失敗、陳舊骨骨折不愈，以及陳舊骨折畸形[1]。現(xiàn)就我院的98例患者作為研究對(duì)象，進(jìn)行分組對(duì)比，研究交鎖髓內(nèi)釘治療股骨下端骨折的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

11一般資料

選取2018年2月-2019年1月我院收治的98例股骨下端骨折患者作為研究對(duì)象，研究對(duì)象選取標(biāo)準(zhǔn)：排除精神異常和患有腫瘤疾病的患者；所有研究對(duì)象均確診為股骨下端骨折；所有研究對(duì)象及家屬對(duì)此次研究知情，且愿意積極配合研究，提供治療的相關(guān)數(shù)據(jù)和簽署研究知情同意書(shū)。按照隨機(jī)數(shù)表法分兩組觀察組和對(duì)照組，觀察組49例，男性29例，女性20例，年齡在24-74歲，平均年齡（436±49）歲；對(duì)照組49例，男性27例，女性22例，年齡在25-73歲，平均年齡（442±53）歲，兩組一般資料對(duì)比沒(méi)有顯著差異，P>005，且院方倫理委員會(huì)對(duì)此次研究知情并簽署同意書(shū)，此次研究有意義。

12方法

對(duì)照組采用鋼板固定治療，主要方式為：牽引固定；幫助患者保持側(cè)臥位；鋪消毒巾；開(kāi)手術(shù)切口；鋼板放置骨折外側(cè)；螺釘固定；縫合；觀察和影響檢查正常，送入病房[2]。

觀察組采用交鎖髓內(nèi)釘治療，主要方式為：幫助患者保持側(cè)臥位；行硬膜外麻醉；膝前外側(cè)開(kāi)手術(shù)切口；依據(jù)骨折部位進(jìn)行手術(shù)，需要注意盡量修復(fù)患者關(guān)節(jié)面，保持關(guān)節(jié)面平整；采用螺釘互為固定；屈膝90度，關(guān)節(jié)面下安裝釘尾，調(diào)整好置兩枚進(jìn)行鎖定；沖洗；縫合；檢查正常送入病房[3]。

13觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組的治療有效率和并發(fā)癥發(fā)生率，治療效果分為顯效、有效和無(wú)效，顯效：患者的治愈出院；有效：患者病情穩(wěn)定需進(jìn)行康復(fù)治療；無(wú)效：患者病情無(wú)明顯變化或加重，需采取其它方式進(jìn)一步治療；并發(fā)癥發(fā)生次數(shù)以治療記錄為準(zhǔn)，常見(jiàn)的并發(fā)癥有：股骨頭壞死、骨折不愈合、關(guān)節(jié)僵硬。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS220對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x±s）表示，t檢驗(yàn)。有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義判定標(biāo)準(zhǔn)參照P<005。

2結(jié)果

21兩組治療有效率的對(duì)比

觀察組與對(duì)照組比較，觀察組的治療有效率明顯較高，對(duì)比差異顯著P<005。具體對(duì)比內(nèi)容見(jiàn)表1。

22兩組并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比

觀察組與對(duì)照組比較，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯較高，對(duì)比差異顯著P<005。具體對(duì)比內(nèi)容見(jiàn)表2。

3討論

股骨是人體最長(zhǎng)的長(zhǎng)骨，在日常生活中的運(yùn)用較多，其靠近下端的遠(yuǎn)端股骨容易出現(xiàn)，患者在出現(xiàn)股骨下段骨折時(shí)，會(huì)明顯的感覺(jué)到疼痛，除此之外還會(huì)出現(xiàn)腫脹、壓痛、骨摩擦音、畸形和肢體縮短，在臨床需要及時(shí)救治，股骨骨折會(huì)壓迫周圍的血管和神經(jīng)，如果不能及時(shí)的復(fù)位固定，會(huì)影響局部血供和神經(jīng)功能，嚴(yán)重者會(huì)影響下肢功能的恢復(fù)[4]。

本文研究結(jié)果表明：交鎖髓內(nèi)釘治療股骨下端骨折的臨床效果好，不但有一定的治療有效率，還能見(jiàn)面并發(fā)癥的發(fā)生，促使患者順利康復(fù)，具體原因是：交鎖髓內(nèi)釘?shù)慕佑|面大，相應(yīng)的摩擦力增加，提高了其穩(wěn)定性；另外，可以插入的直徑更大，強(qiáng)度更大的髓內(nèi)釘；還可以借助骨碎屑促進(jìn)骨折愈合。除此之外，交鎖髓內(nèi)釘比較適合股骨下端骨折治療，股骨為人體最長(zhǎng)管狀骨，更有利于交鎖髓內(nèi)釘?shù)倪\(yùn)用[5]。綜合來(lái)看，交鎖髓內(nèi)釘在股骨下端骨折治療中有更好的治療效果，且因其與股骨自身的特點(diǎn)相適應(yīng)，因此所產(chǎn)生的并發(fā)癥較少，在實(shí)際臨床治療中有較高的運(yùn)用價(jià)值，值得推廣。

交鎖髓內(nèi)釘在股骨下端骨折治療中的臨床效果好，治療有效率高，并發(fā)癥發(fā)生率低，實(shí)用價(jià)值顯著，應(yīng)該廣泛的推薦運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1]徐海濤.交鎖髓內(nèi)釘固定治療股骨多段骨折33例及并發(fā)癥分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（15）：123+125

[2]田飛鵬，高長(zhǎng)奎，王喜娟，等.順行交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療股骨骨折的效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（36）：46-47

[3]沙衛(wèi)平，趙科平，陳國(guó)兆，等.股骨閉合復(fù)位器輔助復(fù)位股骨交鎖髓內(nèi)釘固定治療股骨干骨折的臨床療效分析[J].骨科，2018，9（06）：458-463

[4]張晉華，許鈺，曹華.股骨近端抗旋髓內(nèi)釘與聯(lián)合加壓交鎖髓內(nèi)釘系統(tǒng)應(yīng)用于老年股骨粗隆間骨折的治療體會(huì)[J].中國(guó)藥物與臨床，2018，18（09）：1548-1550

[5]石燕會(huì)，盧微波.閉合復(fù)位逆行交鎖髓內(nèi)釘治療股骨遠(yuǎn)端骨折的效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（03）：467-468