阿司匹林聯合氯吡格雷對腦梗死患者神經功能的影響

許業宦

【摘要】目的：探究阿司匹林聯合氯吡格雷對腦梗死患者神經功能的影響。方法： 選取2017年8月-2018年7月在我院接受治療的腦梗死患者100例，依據隨機數表法分為觀察組和對照組，每組各50例。兩組患者均接受常規干預，在此基礎上觀察組采用阿司匹林聯合氯吡格雷治療，對照組僅使用阿司匹林治療。兩組患者均連續治療7d。對比兩組治療前、治療7d、14d、21d后的神經功能缺損評分表（NIHSS）評分和日常生活能力Barthel指數評定量表評分。結果： 觀察組在治療后各時期NIHSS評分比對照組低，Barthel指數評分比對照組高，差異具有統計學意義（P<005）。結論：阿司匹林聯合氯吡格雷治療能有效改善腦梗死患者的神經功能，有利于提高患者的日常生活活動能力。

【關鍵詞】 腦梗死；阿司匹林；氯吡格雷；神經功能；日常生活活動能力

【中圖分類號】R821.4+1

【文獻標志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-106-02

腦梗死是一種常見的腦血管疾病，是由腦部血液循環不通暢、供氧量不足或供血中斷所導致的局限性腦組織缺血性壞死，具有發病急、進展快的特點，對患者的生命安全威脅極大，如果不及時治療很容易導致患者死亡[1]。腦梗死患者通常會有嚴重的神經功能損傷，除影響患者的身體健康外，甚至還會導致患者產生社會功能障礙、心理障礙、認知能力下降和生活能力下降[2]。因此，及時修復受損神經、改善神經功能對治療腦梗死及保障患者預后具有十分重要的意義。目前，臨床上多采用環氧化酶抑制劑阿司匹林和ADP受體拮抗劑氯吡格雷等藥物來治療腦梗死。本次研究探索阿司匹林聯合氯吡格雷對腦梗死患者神經功能的影響。現報道如下。

1資料與方法

11一般資料選取2017年8月-2018年7月在我院接受治療的腦梗死患者100例，依據隨機數表法分為觀察組和對照組，每組各50例。觀察組男27例，女23例；年齡32-71歲，平均年齡（5332±278）歲；發病時間2-20h，平均發病時間（1280±237）h。對照組男29例，女21例；年齡30-70歲，平均年齡（5262±243）歲；發病時間2-24h，平均發病時間（1342±266）h。兩組患者的一般資料相比較，差異無統計學意義（P>005），具有可比性。

12入選標準（1）納入標準：NIHSS評分高于18分；Barthel指數評分低于60分；自愿簽署知情同意書。（2）排除標準：有手術損傷或其他外科損傷；有肝腎衰竭或其他嚴重疾病；處于妊娠期；患有血小板缺乏或凝血障礙。

13方法兩組患者均接受常規的血壓穩定治療和腦保護劑治療，治療期間注意保持患者呼吸通暢。在此基礎上觀察組口服03g的阿司匹林片（北京拜耳醫藥有限公司，國藥準字：J20080078）和75mg的氯吡格雷（深圳信立泰藥業股份有限公司，國藥準字：H20120035）進行治療，均為1次/d。對照組僅口服阿司匹林片進行治療，方法同觀察組。兩組患者均連續治療7d。

14觀察指標分別在兩組治療前、治療7d、14d、21d后評定患者的NIHSS評分和Barthel指數評分。NIHSS包括了腦動脈病變可能產生的主要神經系統檢查項目、精神狀態檢查項目、感覺機能項目和反應機能項目，0-42分，NIHSS評分越低，患者的神經功能狀態越好[3]。日常生活能力Barthel指數評定量表包括了進食、洗澡、穿衣等基本生活能力評定項目，0-100分，Barthel指數評分越高，日常生活能力越好。

15統計學方法采用SPSS 230軟件進行數據處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<005為差異具有統計學意義。

2結果

21NIHSS評分在治療7d、14d、21d后，兩組NIHSS評分均降低，且觀察組評分均低于對照組，差異具有統計學意義（P<005）。見表1。

22Barthel指數評分在治療7d、14d、21d后，兩組Barthel指數評分均提高，且觀察組評分均高于對照組，差異具有統計學意義（P<005）。見表2。

3討論

腦梗死是一種常見的腦血管疾病，通常由腦部血液循環不通暢、供氧量不足或供血中斷所導致。腦組織對血液循環不暢、血氧供給不足十分敏感，腦部供血中斷30s時腦神經細胞即會出現代謝功能障礙，60s時神經細胞即會因細胞器受損而喪失功能，一旦超過5min腦組織即會產生壞死。因此，腦梗死具有發病急、進展快的特點，且腦梗死患者通常會產生嚴重的神經功能損傷，除影響患者的身體健康外，甚至還會導致患者產生社會功能障礙、心理障礙、認知能力下降和生活能力下降，嚴重影響患者的生活質量。因此，臨床治療腦梗死應立即恢復患者腦部血氧供給，并改善患者預后。

藥物治療是目前臨床治療腦梗死的主要方法，常用的藥物有氯吡格雷和阿司匹林等。阿司匹林能夠抑制血小板活化，且治療效果長久；氯吡格雷在進入機體后能立即通過肝臟代謝產生具有活性的代謝產物，可以有效抑制血小板聚集。目前已有臨床研究表明，使用阿司匹林聯合氯吡格雷治療腦梗死效果較好，能幫助患者恢復健康[4]。本次研究結果顯示，在治療7d、14d、21d后，兩組NIHSS、Barthel指數評分均有顯著改善，且觀察組上述評分均優于對照組，這說明阿司匹林聯合氯吡格雷的治療方法有效修復了腦梗死患者的受損神經、改善了患者的神經功能，并能對患者預后持續產生積極作用，改善日常生活活動能力。

綜上所述，阿司匹林聯合氯吡格雷治療能有效改善腦梗死患者的神經功能，有利于提高患者的日常生活活動能力，值得在臨床應用中予以推廣。

參考文獻

[1]王琳，劉彥虹.巨噬細胞誘導型C型凝集素受體在腦梗死中的研究進展[J].卒中與神經疾病，2018，25（6）：733-735

[2]楊慧，張懷中.行動研究法聯合吞咽操訓練對腦梗死后吞咽功能障礙患者預后及生活質量的影響[J].護理實踐與研究，2018，15（13）：32-33

[3]呂秋杰，石福宏，單康娜，等.重組組織型纖溶酶原激活劑動脈溶栓聯合丹紅注射液對急性腦梗死患者血清神經細胞因子和炎性因子水平的影響[J].卒中與神經疾病，2018，15（6）：635-639

[4]趙耀.氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性輕度腦梗死患者的臨床效果[J].醫療裝備，2018，31（16）：126-127