丹參川芎聯合吡拉西坦治療腦梗塞的療效分析

言鳳華

【摘要】目的：分析丹參川芎聯合吡拉西坦在腦梗塞臨床治療中的應用價值。方法：選取2018年1月-2018年12月164例醫院收治的腦梗塞患者，隨機分為觀察組與對照組，每組82例。對照組采用丹參川芎治療，觀察組則在對照組的基礎上加入吡拉西坦治療。觀察兩組患者的臨床療效，同時比較兩組患者治療前后神經功能缺失情況以及日常生活能力的變化，最后觀察兩組患者的不良反應發生情況。結果：觀察組臨床療效明顯優于對照組（P<005）。結論：丹參川芎聯合吡拉西坦在腦梗塞患者的臨床治療中具有較高的臨床療效，值得在臨床中推廣使用。

【關鍵詞】丹參川芎；吡拉西坦；腦梗塞；臨床療效

【中圖分類號】R821.4+2

【文獻標志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-061-01

腦梗塞在老年人群中有著較高的發生率、致殘率和致死率，其可能引起氧化反應、炎癥反應以及免疫反應，對患者的神經功能造成較大的影響，導致患者出現認知功能障礙和運動功能障礙，嚴重影響患者的生活質量[1]。血塞通是腦梗塞臨床治療的常用藥物，能夠有效拮抗Ca+，阻止Ca+向細胞外轉移，從而緩解血管平滑肌痙攣的癥狀，改善腦血循環，減少紅細胞損傷，有助于降低患者神經功能損傷情況[2]。但單藥血塞通治療的效果有效，因此臨床多采用聯合治療的方式，但是對于聯合藥物的選擇方面有著不同的觀點。因此，文章主要針對丹參川芎聯合吡拉西坦在腦梗塞臨床治療中的應用價值展開分析，報道如下。

1資料與方法

11臨床資料

選取2016年1月-2017年12月164例醫院收治的腦梗塞患者，隨機分為觀察組與對照組，每組82例。觀察組82例患者中有男性42例，女性40例；年齡為52～76歲，平均為（565±53）歲；其中合并糖尿病14例、高血壓32例、高脂血癥10例、冠心病14例。對照組82例患者中有男性45例，女性37例；年齡為51～75歲，平均為（558±49）歲；其中合并糖尿病16例、高血壓30例、高脂血癥11例、冠心病13例。

12方法

兩組患者均給予常規疾病治療、改善腦血循環、抗血小板聚集以及腦組織保護等常規治療措施。

對照組應用丹參川芎嗪注射液（國藥準字：H52020959，貴州拜特公司生產）治療，將5%～10%的葡萄糖注射液或者是250～500mL的生理鹽水與5～10mL丹參川芎嗪注射液混合稀釋，之后為患者靜脈滴注，1次/d。1周為一個療程，連續治療8個療程[3]。

觀察組則在對照組的基礎上加入吡拉西坦治療，吡拉西坦注射液（生產單位：上海第一生化藥業有限公司；批準文號：國藥準字H20083027），每日100毫升靜滴。

13觀察指標

觀察兩組患者的臨床療效，顯效：NIHSS評分改善超過90%，生活能力良好；有效：NIHSS評分改善超過40%但低于90%，生活能力一般需要他人輔助；無效：NIHSS評分改善低于40%，生活能力較差。

14統計學分析

采用SPSS160統計學軟件進行統計學分析。

2結果

21兩組患者的臨床療效

觀察組治療有效率明顯高于對照組（P<005），見表1。

3討論

腦梗塞在中醫中歸屬于“中風”的范疇，臨床癥狀多為半身不遂、口舌歪斜、言語不利、半身麻木等，其主要病機為風、火、痰、氣、虛、瘀等，從而引發了陰陽失調、氣血不暢的癥狀，并最終導致該病的發生。臨床中主要以氣虛、痰瘀等癥為主，主要是采取活血化瘀、祛瘀化痰的治療原則[4]。隨著中醫藥劑在臨床中的廣泛使用，血塞通注射液、川芎嗪注射液等中成藥在腦梗塞臨床治療中表現出了較好的應用效果。

在腦血再灌注中，細胞損傷出現的主要病理機制是大量自由基和脂質過氧化的出現，其中以自由基造成的損傷較大。丹參川芎具有改善冠脈血流量、擴張血管、降低動脈血壓以及心肌耗氧量的效果，同時能夠抑制血小板聚集的現象，常用于缺血性腦血管疾病、冠心病、心肌梗塞等心腦血管疾病的臨床治療中。該藥物同時具有較好的溶栓效果，能夠有效擴張血管，從而改善由于缺血缺氧引起的腦血管收縮障礙，從而恢復缺血半影區的血供。同時能夠降低腦血組織中丙二醛的表達水平，提高超氧化物歧化酶的活性，同時能夠清除黃嘌呤氧化酶氧化之后產生的氧自由基[5]。此外，該藥物還能夠阻斷去甲腎上腺素引起的Ca+流失，預防Ca+超載。但是單藥治療腦梗塞的療效有限。臨床治療中常與其他藥物聯合應用，以期提高患者神經功能缺失狀況以及生活能力的改善。

吡拉西坦是一種γ-氨基丁酸的環形衍生物，能夠有效的改善腦組織代謝，有助于提高腦內三磷酸腺苷以及乙酰膽堿的表達水平，從而提高中樞神經的興奮性，加速磷脂以及氨基酸的吸收與代謝，從而改善由于缺氧缺血引起的腦組織功能障礙，對于腦梗塞患者的后遺癥具有較好的改善作用。吡拉西坦的半衰期為5～6h，能夠有效穿透血腦屏障，并且在人體組織中基本不會出現生物轉化或降解反應，最終是以原型排出從尿液中排出。該藥物常用于腦卒中患者的臨床治療，能夠保護患者的腦組織，增強大腦皮質對缺氧缺血的耐受性，同時能夠減少酸性代謝產物的形成，從而降低酸性代謝產物對腦組織的影響，從而改善患者的腦水腫癥狀，降低患者的顱內壓水平，從而改善缺血半影區的血循環，降低由于缺血引起的腦組織損傷，具有較高的抗氧化效果，有助于縮小梗死病灶體積，起到較好的保護腦組織的效果。

綜上所述，丹參川芎聯合吡拉西坦在腦梗塞患者的臨床治療中具有較高的臨床療效，能夠改善患者的預后情況，且具有較高的安全性，值得在臨床中推廣使用。

參考文獻

[1]錢敏偉.吡拉西坦注射液聯合丹參川芎嗪注射液治療腦梗死患者的臨床效果[J].醫療裝備，2016，29（7）：134-134

[2]李嬌紅，程錦楠，李作孝.丹參川芎嗪注射液對急性腦梗死患者血清HIF-1α、Caspase-3及血尿酸水平影響研究[J].中華中醫藥學刊，2018（10）：98-99

[3]喬榮梅.血栓通聯合吡拉西坦治療急性腦梗死的效果分析[J].當代醫藥論叢，2017，15（21）：212-213

[4]柴華，李歡.依達拉奉聯合吡拉西坦治療大面積腦梗塞的療效觀察[J].北方藥學，2018，v.15（06）：134-135

[5]李濤，楊新乾，李錦平.吡拉西坦聯合尼莫地平對腦梗塞后血管性癡呆的治療效果觀察[J].中國生化藥物雜志，2017（6）：96-97