“雙一流”大學建設背景下基于微信平臺的翻轉課堂在臨床雙語教學中的研究與探討

朱 曄，麥美芳，姜銀蓮，王 成，吳 慶

(中山大學附屬第五醫院，廣東 珠海 519000)

黨的十九大做出了“加快世界雙一流大學建設”的戰略部署，因此醫學英語能力的提高成為新時期國家和社會對人才培養的需要。然而目前醫學英語的教學階段和課程內容相對獨立，醫學生在臨床實踐中無法運用自如。因此，高校醫學英語教學面臨著嚴峻的挑戰，亟需進行教學模式的改革，以適應全球信息化發展趨勢下的人才培養需求。為了有效的提高教學質量，我院腎臟內科將“翻轉課堂”融入臨床雙語教學，取得了良好的效果。現報告如下。

一、對象與方法

1.研究對象。我院于2017年7月-2018年12月共接收98名本科實習生。隨機分為實驗組(49人)和對照組(49人)，分別采用傳統臨床英語教學和臨床雙語微信翻轉課堂。兩組年齡、性別等比較均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2.微信翻轉課堂設計。(1)平臺應用的設計。申請注冊微信公眾號，將相應章節的醫學英語詞匯、章節內容精要、教學多媒體課件、典型試題等上傳至平臺素材庫。分別設置對應的關鍵字，利用微信的“自動回復”功能，使學生自主精確查閱所需的學習內容。同時利用微信的“留言”和“消息”功能進行師生的互動，教師可以通過學生的提問得到教學反饋，學生可以查閱教師的針對性解答，為討論和學習搭建了平臺[1-2]。(2)平臺內容的設計。平臺的設計從內容上分為理論知識、技能訓練和醫患溝通三個方面。①課前自習階段。教師結合腎內科典型病例將雙語電子教學素材提前發布在微信公眾平臺，每次內容長度為20-30min。例如“蛋白尿查因”病例，患者劉某，33歲，因蛋白尿1周入院，查體眼瞼及雙下肢水腫，輔助檢查提示血白蛋白17g/L，尿蛋白8g/24h。通過教學平臺雙語講解腎病綜合征的診斷及鑒別診斷，病理生理機制和治療原則。整個過程強調鞏固知識、發散思維和靈活運用理論知識。②課堂教學階段。通過微信平臺的數據統計功能，教師可以提前了解學生對教學內容的掌握情況，并根據學生的學習進度組織學生進行討論式教學，充分發揮課堂功能。學生通過課前預習建立了知識框架，課堂上通過深入探討填補、強化、豐富這個框架，將新知識與原有知識體系及時“嫁接”，更有利于學生理解和記憶[3]。以“腎病綜合征”為例進行醫患溝通的場景模擬：請向患者及家屬講解腎穿刺活檢的事宜。學生主動查找資料，掌握腎穿刺活檢的適應癥和禁忌癥及其副作用。溝通過程中注重專業醫學外語的運用及技巧，由教師針對某個環節出現的瑕疵進行講解和指導，使教學更具針對性，學生學習能有的放矢，教與學效果良好，從根本上實現了醫患溝通外語教學的實效性。③課后復習階段。課程結束之后，學生可以運用翻轉課堂進行復習，對教學內容進一步的鞏固和記憶。教師可以通過試卷答題和問卷調查來捕捉學生學習動態和掌握程度，充分了解每個學生的優勢與不足，從而有針對性地進行個體化輔導。

3.教學質量評價。鑒于與傳統臨床英語教學方法考核的同質性，學生的課程成績評價方案采用統一試卷，包括客觀題(20分，選擇題)、醫學科技論文的閱讀理解(30分，中英文互譯)、情境模擬(20分，模擬外國人就診的問診及查體)和綜合案例分析題(30分)。考察學生對基礎知識的掌握及英語知識的讀寫能力，同時考察學生的臨床思維和英語聽說能力。采用調查問卷的方式反饋學生對教學質量的滿意度。

二、結 果

1.提高教學質量。與傳統醫學英語教學相比，采用微信翻轉課堂進行教學的實驗組考核成績顯著提高(P<0.05)，特別是中英文互譯、情境模擬和綜合病例的分析成績，實驗組具有明顯優勢(P<0.05)，學生的醫學英語及臨床綜合素質均得到提高(見表1)。

表1 本科生醫學英語和臨床綜合素質考核結果的比較

注：*與對照組相比，P<0.05

2.提高學生滿意度。實驗組學生對教學質量的滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)(見表2)。

表2 學生對教學質量滿意度的比較[n=49,n(%)]

注：*與對照組相比，P<0.05

三、討 論

我們將微信翻轉課堂應用于臨床醫學雙語教學，結果證實，翻轉課堂對學生的學習成績尤其是英語的運用能力顯著提高。

翻轉課堂是運用多媒體教學平臺，將課前知識獲取、課上知識內化和課下知識反饋巧妙結合，由學習者自由支配學習時間和空間，進行學習、交流、解惑，從而提高知識記憶、邏輯思維和分析問題等能力的一種新興教學模式[4]。微信作為時下最熱門的網絡社交軟件，具有便捷、免費、信息全面(圖片、文字、音頻、視頻等)、傳播迅速和范圍廣泛等特點。將微信平臺與翻轉課堂相結合應用于腎內科臨床雙語教學，課下進行醫學英語詞匯和臨床知識點的學習，課上針對臨床病例的知識點進行分析和總結，有利于激發學生的學習興趣，發揮其主觀能動性[5]。

然而，實施翻轉課堂需要注意以下問題：教師在授課內容的設計上要充分考慮教學的實用性和趣味性，避免單次授課時間過長使學生產生厭倦情緒。增加網絡覆蓋或制作小尺寸的課件如Word、PDF等，避免經常手機在線導致大量網絡流量的耗費或帶寬有限使得視頻下載或觀看不暢，嚴重影響學生的學習積極性。對于教育的目標而言，評價最終的學習效果不是看學生記住多少知識，而是更注重應用，在制定翻轉課堂評價標準時，既要有橫斷面評價，又要有縱向連續多次評價，這樣更能反映翻轉課堂給學生成長帶來的好處[6]。

總之，現代化教學設備和技術的進步為教學改革提供了無限的可能。基于微信翻轉課堂模式的臨床雙語教學中，教師不僅是傳統意義上的信息提供者和知識的傳授者，更是學生發現問題、分析問題、解決問題的引導者和啟發者。該教學的實踐一改單一的傳統式教學方法，在實踐中提高了教師的教學基本功，同時促進了學生自主學習能力的培養，增加了學生英語口語交流的鍛煉機會，既掌握了理論知識，又鍛煉了表達能力，有利于學生今后臨床工作國際化的開展。