小劑量阿司匹林聯合低分子肝素對復發性流產患者激素水平的影響

彭美麗

(三門縣中醫院，浙江 臺州 317100)

復發性流產(Recurrent Spontaneous Abortion，RSA)指在成功懷孕之后，持續出現了多達兩次的流產情況。具體而言，對于RSA的根本原因上尚未完全弄清，但影響因素非常多，同遺傳、免疫以及內分泌等都有一定的關系，此外血栓前狀態(PTS)也是非常重要的一類原因，其能夠引起抗凝與纖溶功能出現紊亂[1]。針對RSA患者，通常采用的治療方式多為分子肝素(Low Molecular Weight Heparin，LMWH)聯合小劑量阿司匹林。當前針對該療法的文獻資料非常豐富，但實際上很少有根據激素含量方面展開分析和討論。

本文主要使用隨機對照方式展開分析，并針對RSA患者，研究使用低分子肝素聯合小劑量阿司匹林對其具體的激素含量以及免疫情況的影響。

一、對象與方法

1.研究對象。選取2017 年6月-2018年6 月期間入院的60例RSA患者，并使用隨機方式分為實驗組與對照組，每組30人。實驗組：年齡24-38 (28.47±5.36)歲；流產次數2-6 (3.47±1.23)次；孕周7-15(12.14±2.08)周。對照組：年齡23-39(29.15±5.07)歲；流產次數2-5 (3.39±1.11)次；孕周在7-14(11.85±2.21)周。經過對比，兩組人員在年齡、流產次數等統計學方面沒有較大差異(P>0.05)，能夠滿足統計要求。

2.方法。對照組采用口服的方式，服用75mg的阿司匹林，每天1次 。實驗組則采用低分子肝素聯合小劑量阿司匹林進行治療，其中，肝素使用注射方式，患者分別注入低分子肝素鈣5000 IU，每天1次；并且全部患者都是在明確了妊娠之后才進行治療，并一直堅持治療到臨產階段。

3.觀察指標。(1)激素水平。在進行治療的初始和完成階段，抽取患者靜脈血3 mL(空腹)，經過一個小時的靜放后，使用3000r/min轉速進行長達10分鐘的離心處理，在對其上層的清液進行提取，并在-80℃環境下進行存儲。對于血清絨毛膜促性腺激素(HCG)、孕酮(P)以及雌二醇(E2)的具體水平檢查方面，統一使用某品牌的生化分析儀設備。(2)療效判斷標準。判斷標準主要是根據梁慶芬[2]發表的文獻進行分析，如果治療成功，則達到妊娠時間后或早產得到活產兒；否則，如果失敗，便會出現流產或者胎兒不再繼續發育。

二、結 果

1.臨床療效。實驗組能夠達到足月的患者多達22例，其中有6例早產均成功存活下來，其保胎成功率達到了93.33%，明顯高于對照組(P<0.05)，因此改善效果非常明顯(見表1)。

表1 兩組保胎成功率比較[n(%)]

2.激素水平。在接收治療的初期，分別對其HCG、P、E2進行對比，符合統計學要求(P>0.05)；在經過治療后，激素水平均獲得了大大增加，并且實驗組中的HCG、P、E2水平含量更高(見表2)。

表2 兩組患者治療前后激素水平比較

注：與治療前比較，①P<0.05；與對照組治療后比較，②P<0.05

三、討 論

當前，針對復發性流產的診斷措施較多，但更多人員建議使用低分子肝素聯合小劑量阿司匹林的方式進行診治。這主要是由于阿司匹林本身能夠抑制血栓，并促進胎兒的血流量升高，并且還具有導致出血的潛在危害。但是如果使用低分子肝素進行質量，其本身能夠非常好的抗血栓效果，并可有效的抗凝血。在本文的實驗結論中，可以看到實驗組的保胎成功率達到了93.33%。

整體來看，實驗組對應的HCG、P、E2水平含量都比對照組要高，說明低分子肝素聯合小劑量阿司匹林質量方式效果突出，能夠有效促進RSA孕婦的激素含量，并且非常穩定和安全。需要特別說明的是，由于實驗樣本以及對象的影響，本文沒有針對激素含量以及骨質疏松等情況展開動態研究，因此需要后續進行更為深入的研究和分析。