重組生長因子凝膠聯合銀離子抗菌敷料在糖尿病足感染控制中的療效

郭小媛，馮 毅，周衛錦

(1.浙江中醫藥大學，浙江 杭州 310053；2.龍游縣人民醫院，浙江 龍游 324400)

糖尿病足是一種因為糖尿病患者末梢血管及神經病變而導致的深層組織破化、潰瘍、足部感染，屬于糖尿病較為嚴重的并發癥之一[1]。雖然重組生長因子和銀離子抗菌敷料均已經成功應用于多種傷口感染的治療[2]，兩者聯合應用于糖尿病足的研究卻鮮少。因此，本研究應用重組生長因子凝膠聯合銀離子抗菌敷料治療糖尿病足患者，探討其臨床治療效果。現報道如下。

一、對象與方法

1.研究對象。選取2014年7月-2018年7月我院收治的糖尿病足感染患者55例，其中男30例，女25例，年齡25-73歲，平均(52.3±2.6)歲；糖尿病史6-35年，平均(181±2.1)年，糖尿病足史5d-6個月，平均(2.4±0.7)個月，平均空腹血糖(18.5±7.26)mmol/L。按照數字表法隨機分為實驗組(n=27)和對照組(n=28)。所有患者均臨床診斷為2型糖尿病，排除出血性或有出血傾向、嚴重營養不良、對研究藥物過敏者。本研究經患者及其家屬知情同意且簽署同意書，并經我院倫理委員會批準后實施。兩組患者一般資料對比無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

2.方法。兩組患者均于治療前進行藥物治療、飲食控制以及合理運動等綜合治療，并對創面感染行細菌培養以選擇合適抗菌藥物。手術清創：應用3%過氧化氫和無菌生理鹽水沖洗傷口，然后分離壞死組織。清創后對照組予以銀離子抗菌敷料治療：應用傳統凡士林油紗條換藥后應用銀離子敷料。實驗組在對照組基礎上予以重組生長因子凝膠治療。兩組患者均以傷口滲出的膿性分泌物判斷是否需要更換敷料，當敷料滲漏、傷口滲液增多且變臭時應及時更換，同時增加換藥的次數以保障治效果，每天換藥1-2次。

3.觀察指標。比較兩組患者臨床治療效果，觀察并記錄兩組患者清創天數、上皮形成天數、肉芽組織生長天數、換藥次數以及換藥費用。

4.療效評價標準[3]。痊愈：患者臨床癥狀完全消失，創面皮膚顏色恢復正常；顯效：患者臨床癥狀明顯好轉，創面皮膚顏色明顯改善，且愈合率在80%以上；有效：患者臨床癥狀和創面顏色均有改善，且愈合率在40%以上；無效：患者臨床癥狀和創面顏色均無明顯改善，且愈合率在30%以下。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

二、結 果

1.兩組患者臨床治療效果比較。實驗組總有效率明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n(%)]

2.兩組患者恢復指標比較。治療后，兩組患者換藥費用比較無明顯差異(P>0.05)；但清創天數、上皮形成天數、肉芽組織生長天數以及換藥次數等恢復指標比較差異顯著(P<0.05)(見表2)。

表2 兩組患者恢復指標比較

三、討 論

本研究中，對糖尿病足感染患者應用重組生長因子凝膠聯合銀離子抗菌敷料進行治療后也發現，患者治療效果明顯，其清創天數、上皮形成天數、肉芽組織生長天數以及換藥次數等恢復指標改善程度較單獨應用銀離子抗菌敷料治療患者更為顯著，且兩者換藥費用相差無幾，說明在費用相當的情況下聯合用藥治療效果更為明顯。

因此，重組生長因子凝膠聯合銀離子抗菌敷料在糖尿病足感染控制中的療效顯著，可加速創面愈合，減少感染，還能有效減少換藥次數和復發率，值得臨床推廣。