中醫院校臨床專業病理學教學設計及實踐——以“修復”為例

何婷婷，彭忠異，阮 萍，姚 平，劉 瑩

(廣西中醫藥大學附屬瑞康醫院，廣西 南寧530000)

十九大以來，中央大力發展中醫學，鼓勵中西醫結合發展。國務院在《中醫藥發展戰略規劃綱要(2016-2030年)》中明確提出促進中西醫結合，積極推動中醫藥海外發展[1]。因此提高中醫院校教學質量勢在必行。病理學這門純西醫的基礎學科，以研究疾病本質為要點，成為中西醫結合的重要橋梁學科，更是中醫院校各專業的必修課。如何上好這門理論課，實現以學生為中心的教學理念，提高病理學教學質量，教學設計顯得尤為重要。因為合理的教學設計是教學工作中至關重要的一個環節，是指導教師進行有效教學的藍圖。

一、教學設計簡介

教學設計是指教師以認知學習理論、教育傳播理論和系統科學理論為基礎，根據學生學習特點和自身教學風格，對教學過程的各環節預先進行科學的計劃、合理的安排，制定出最佳教學方法[2]。科學合理的教學設計是教師的精心安排，具有優化教學過程，提高教學質量；整合教學要素，形成最大的教學合力的優點[2]。教學設計誕生于二戰時的美國，因其具有短時間內培訓出專門人才的優勢，已被廣泛應用于各類教學活動及培訓項目[3-6]中，在高等醫學教育中的應用更成為當今熱點。

二、病理學進行教學設計的必要性

“不謀全局者，不足謀一域”，在40分鐘的課堂中，講什么，怎么講，達到什么樣的目的，收到什么樣的效果，教師只有經過合理規劃才會有序高效的利用好課堂。教學設計的目的是為了上好每堂理論課，讓學生從中獲得最大收益，提高教學質量，同時深化教師教學能力[5]。只有做好宏觀調控，做到心中有數，才能在課堂扮演好總指揮官的角色。

三、以“修復”為例的教學設計及應用

所用教材：《病理學》(李玉林主編)[7]。設計內容主要包括教學目標(知識目標、技能目標、學習態度及價值觀)，教學重點及難點，教學策略及方法選擇，教學活動安排，教學反思及自我評價。

1.教學目標。 教學設計中的指揮官，明確教學目標才能有的放矢。根據教學大綱、臨床要求、學生情況、專業等盡量細化。如能結合身體實例及親身經歷，識別肉芽組織的形態，預測肉芽組織的轉歸。能解釋損傷后修復的過程及方式實現病理學知識滲透到日常生活的目標。

2.教學活動安排。 合理運用多種教學手段。如以“手指受傷后怎么辦？”的問題導入，建立損傷與修復的關系，通過思維導圖建立學習思路和流程。精講肉芽組織的概念。概念是對一個新知識點的最精簡最直接的說明。吃透概念對后續學習至關重要。結合提問舉例圖表等循循善誘層層遞進。利用大體及鏡下圖片，引導學生找出肉芽組織的部位及成分。完成教—學—教的循環模式，學生充分參與其中，根據回答了解掌握情況，及時作出指證及說明。最后留下思考題。

3.教學反思與自我評價。(1)重視前后知識聯系，借助生活實例及思維導圖建立各知識的框架結構和學習思路；(2)重視概念的闡述及說明；(3)合理設計問題，鼓勵學生思考，體現以學生為中心的教學理念。如與傳統的直接講授不同，在講解肉芽組織概念后讓學生看圖說話，變被動接收為主動探索，極大地提高學生的主動參與性，激發學習興趣和探知欲；(3)課后留題，及時評價。

4.實施結果及意義。本教學設計參加2017年廣西中醫藥大學青年教師基本功大賽獲得二等獎及最佳教學設計獎，獲得聽課專家及學生的一致好評。應用至2015級臨床專業學生(108人)中，通過問卷調查及課堂測試，發現課堂滿意度為71.3%，70.4%的學生認為課堂有序化進行并認為教師授課水平好，75%的學生認為該教學設計高效合理，利于知識的獲取(72.2%)和學習能力的提高(67.6%)(見附表)。 另外對課程內容的當堂檢測學生正確率高達85.3%。通過對臨床專業病理學進行科學合理的教學設計并實施，對師生主要有如下益處：(1)利于教師宏觀把控課堂，上好每堂理論課，提高教學水平。課堂的主體是學生但教師是課堂的靈魂人物。病理學知識龐雜、內容繁多，病理學老師要高效的完成教學任務，讓深奧的理論知識通俗易懂的傳授給學生，課前的充分準備和合理規劃必不可少。結合臨床專業學生的學習特點和學習內容，選擇合適的教學方法和教學語言，通過教學設計對教師教學水平提高大有裨益。教師授課水平獲得70.4%的好評。(2)利于師資隊伍建設和病理學學科建設。通過教學設計，鼓勵教師積極投身教學，思考最佳教學安排，改善教學方法，為我校病理學教學留下寶貴的教學資源和教學經驗。參加我校教學比賽獲得專家及學生的認可，也是對我科病理學教學工作的肯定，極大地鼓勵了教學工作熱情，對我校學科發展具有深遠意義。同時對青年教師隊伍的建設也有指導作用，引領年輕教師更快適應病理學教學工作，并指導其勇于作出大膽的教學改革和嘗試。(3)利于提高病理學教學質量。通過教學設計，明確教學目標，課堂上有的放矢，教學效果更突出。如重視概念的講述。抓住定義中的關鍵詞，抽絲剝繭從定義展開，深入淺出的講透肉芽組織的成分，特點及演變。為學生指明學習方式，培養分析思路，同時結合形態學圖片及實例讓學生融合貫通，最終建立臨床思維能力。課堂測試85.3%的正確率說明該教學設計利于相關知識的掌握。(4)利于學生高效的獲取病理學知識，提高學習能力和學習興趣。理論授課是學生快速高效獲得理論知識的途徑。通過精心設計，讓課堂效率最大化，學生更容易獲取訊息(72.2%)。通過提問設計互動環節，通過對比讓學生主動探索，思考病變，提供學習方法，主動探索解決問題，提高學習自信的同時，將學習的知識更好的運用，提高分析、解決問題的能力。布置相關作業，讓學生課后結成學習小組，互相討論，網絡搜索相關知識。從作業中窺探掌握情況，并對不足進行改進及調整，對優秀進行表彰，建立良好的教學反饋機制。學生學習興趣及學習能力(67.6%)不斷提高。

附表 教學設計認可度調查[n=108，n(%)]

綜上所述，完善的病理學教學設計在師資隊伍建設，病理學學科建設和學生學習能力方面都效果顯著，對中醫院校病理學教學質量的提高起到積極作用。