新政府會計制度下醫院全面預算管理的實施

黃明惠

摘? 要：當前，我國醫療衛生體制改革不斷深入，從2019年1月1日開始執行的政府會計制度讓醫院的核算及全面預算管理模式發生重大改變，醫療衛生事業進入了全新的發展階段。政府會計制度讓醫院預算管理更加透明及規范，從而促進醫院可持續發展。如何落實好新政府會計制度下的全面預算管理，是值得我們深入研究的重要課題。

關鍵詞：新政府會計制度;醫院;全面預算管理;預算編制

一、正確理解全面預算管理重要性

醫院在實際發展過程中，應以全面預算管理工作為核心內容，利用適當的方式，提高醫院財務管理水平。新府會計制度從2019年1月1日起執行后，政府會計制度下的醫院領導可以通過全面預算清晰地掌握醫院的業務水平及收支情況，對醫院的財務狀況一目了然，只有如此，才能夠在做決策時更加全面思考問題，從而讓決策得以順利進行，帶動醫院發展。在節約不必要的開支的前提下，確保醫院發揮出公益性特點，實現政府會計制度下的醫療改革成功轉型。

二、醫院實施全面預算管理工作中所存在的問題

（1）預算編制方式不合理

醫院在進行預算編制的過程中，主要就是根據上一年度的數據進行分析，基本上都會采取增量預算法的方式。這種方式的缺點就是彈性不足，無法將醫院的實際發展情況展現出來。因此編制出的預算工作存在缺乏真實性與科學性，沒有加強業務部門與財務部門的融合，不利于后續工作的開展。醫院在進行預算編制的過程中，沒有開展專業化的培訓工作，相關的管理人員對于要求與理解不夠清晰，導致預算編制工作與實際情況存在較大差異，不利于醫院預算考核工作的開展。

（2）沒有合理的利用信息化技術

目前，我國的信息技術飛速發展，逐漸被各個行業所應用。在開展全面預算管理的過程中，合理的利用信息化技術，能夠保證預算結果的科學性。但是就實際情況進行分析，盡管大多數醫院在財務收費及核算、病人管理及人力資源管理等業務的信息化技術已經得到了普及。信息化技術在醫院全面預算管理工作中處于起步階段，許多小醫院還未曾開展信息化建設。因此，出現信息化技術應用不全面的情況，對全面預算管理工作的有效落實存在一定的阻礙，不利醫院的健康發展。

（3）缺乏預算績效考核與追責機制

公立醫院普遍對預算管理內控監督和考核環節不予重視。監督缺位、監督滯后和監督不嚴格，缺乏統一的評價指標體系和考核制度，考核結果沒有與績效掛鉤，缺乏責任追究機制，內控體系對預算管理工作沒有發揮有效的控制作用。預算執行部門和預算管理工作人員的行為得不到有效約束，預算目標與績效目標背離，導致醫院無法及時解決由預算管理內控缺陷引發的管理問題和財務風險，預算管理無法發揮其對促進醫院資源優化配置、提高資金使用效益的作用。

三、新政府會計制度下加強醫院全面預算管理的有效措施

（1）明確全面預算管理目標

新政府會計制度核算模式是基于雙核算體系設計而形成，在預算會計方面的發生了不小改變，根據收付實際情況核算原則，將醫院的財政展現出來，讓相關職能管理人員清楚資源配置情況。醫院開展全面預算管理主要就是為了從根本上滿足醫院內部的實際需求，并將醫院的長遠發展目標作為基本導向。在了解醫院各個部門經濟目標的基礎上，對于各項工作內容進行合理的編制與整合，并經過考核工作，將醫院的整體目標與經濟目標串聯在一起。通過合理利用資源促進醫院的健康長遠發展。通過長時間的努力，逐步在醫院內部構建良好的工作氛圍，落實戰略性發展計劃。

（2）建立健全的全面預算管理制度

醫院在開展全面預算管理工作的過程中，務必要保證落實到實處，通過建立全面預算管理制度，使醫院的工作人員在實際的操作過程中，能夠有據可依。新政府會計制度的執行，在醫院實際全面預算管理工作過程中，應當積極全面地建立起健全的全面預算管理制度。在建立管理制度的過程中，務必要保證覆蓋醫院的總體預算管理目標，逐步優化全面預算管理的流程，對于醫院工作人員的行為進行約束，避免全面預算管理工作流于形式化的問題發生。醫院應當從各個部門與科室中選擇優秀的管理人員組成委員會，并對各項工作進行監督，加強財務部門與各個部門之間的交流與聯系。財務預算人員必須清楚認識到其職責的重要性，確保預算目標合理分配到相關工作人員，保證其能夠明確自身的基本職責，從而促進各項工作的有效落實，讓全面預算管理工作更具有信服力。

（3）保證預算編制的合理性與科學性

財務全面預算管理在實際開展過程中，主要采取以下3種方式：零基預算法、固定預算法、滾動預算法，目前大部分的人員均是采取固定預算法。當然，在醫院出現運營變更情況下，合理采取彈性預算法。在執行全面預算管理制度時，應當對預算執行結果進行考核并和醫院年終實際情況進行對比，確保醫院的資金效益得到最大發揮。

（4）強化預算分析與管控力度

在建立預算管理體系的過程中，預算分析是最重要的組成部分，通過針對相關的數據進行對比與分析，及時找出其中存在的差距，對于具體的原因展開分析，進而為醫院的經營流程優化提供重要的依據，保障預算工作的順利開展。醫院的預算管理委員會與管理機構應當在每月度、季度對預算執行情況進行分析與實施，并針對同年的費用進行研究，制定出完善的整改措施。在創新預算考核模式的過程中，醫院管理者應采取定性和定量相結合的方法，對優秀員工給予相應的物質和精神激勵。醫院財務管理人員應逐步加大對預算執行、分析和編制的管理，分析預算差異，并提出相應的優化方案，促進后續工作的順利進行。

（5）建立醫院財務一體化信息平臺

在醫院內部建立財務一體化信息平臺，能夠在一定程度上保證全面預算管理工作的效率，結合醫院的實際情況，建立完善的信息化系統。在開展全面預算管理的過程中，最重要的任務就是進行財務數據與業務數據的整理，并將上一年度的預算執行情況進行參考，能夠在一定程度上保證預算編制依據的客觀性。就實際情況進行分析，在醫院的財務管理體制發展過程中，業財融合已經成為必然趨勢，醫院應當轉變業務部門與財務部門分離的狀態，將兩者進行有機結合，搭建相應的信息化平臺，加快信息的傳遞速度。醫院可以加大財務軟件的開發力度，針對財務狀況進行及時的反饋，根據會計核算年度成本目標，進行合理的分配，將資金的使用效益發揮到最大化。

（6）落實內控監督，制定考核制度與責任追究機制

公立醫院在有效開展預算管理工作過程中需要設立監督機制，單獨設立監督小組，明確監督工作和職責，對預算管理進行動態持續的監督，及時發現工作漏洞。監督方式包括且不限于定期監督、不定期抽檢、相關人員訪談、專項跟蹤監督、指標分析等，其中最重要的是加強預算執行環節的內部控制。監督小組反饋預算管理工作的漏洞，提出整改內部控制缺陷，優化預算管理流程。預算編制、執行、評價等不相容崗位分離，互相監督，促進預算工作規范有序進行。另外，醫院要設立具體的評價指標體系和考核制度，進行評價時要注重資金使用狀況和潛在風險，從業務層面進行預算考核，不僅考核預算執行是否達標，也要考核資金支出合理性、審評流程合規性等方面。預算考核結果與績效掛鉤，通過責任追究機制，約束預算管理工作人員的行為，促進預算管理目標的達成。

四、結語

綜上所述，基于新政府會計制度的背景下，醫院在進行全面預算管理的過程中，應當緊跟時代的發展腳步，對于各項管理工作進行適當地調整與優化，立足于醫院的實際情況，建立相應的預算管理模式，進而為醫院創造出更高的經濟效益與社會效益。另外，醫院在開展全面預算管理的過程中，應當進行規范化、制度化的管理，及時發現預算管理的薄弱環節，并利用相應的解決措施，促進各項工作的順利開展，推動醫院的健康長遠發展。

參考文獻

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