穴位注射聯合針灸推拿治療神經根型頸椎病的優勢分析

楊威

神經根型頸椎病患者的臨床表現是頭暈和失眠等。在社會壓力越來越大的影響下，神經根型頸椎病患者的發病率升高[1-4]。目前，神經根型頸椎病的治療方法較多，有藥物、手術以及中醫治療、物理治療等。目前，中醫穴位注射、針灸推拿在神經根型頸椎病中的作用得到驗證，但關于聯合應用的效果如何，還需要進一步進行探討，為了探討穴位注射聯合針灸推拿的治療效果，本研究納入我院100例2017年1月—2018年5月神經根型頸椎病患者。隨機數字表分組，比對兩組療效、眩暈癥狀、頭痛緩解時間、施治前后患者睡眠質量、不良反應，分析了穴位注射聯合針灸推拿治療神經根型頸椎病的優勢，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院100例2017年1月—2018年5月神經根型頸椎病患者。隨機數字表分組，穴位注射聯合針灸推拿組50例，男28例、女22例。年齡37～78歲，平均（55.67±2.79）歲。神經根型頸椎病發病范圍1～12年，平均（6.21±0.21）年。穴位注射組50例，男27例、女23例。年齡36～78歲，平均（55.57±2.21）歲。神經根型頸椎病發病范圍1～12年，平均（6.22±0.68）年。兩組一般資料之間有可比性。納入標準：符合神經根型頸椎病診斷標準，知情同意本次研究，可配合本次治療。排除標準：除外穴位注射、針灸推拿禁忌、合并其他疾病影響本次研究結果觀察的患者。患者知情同意，經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

穴位注射組選擇穴位注射治療，正坐位，注射的穴位包括風池、阿是穴、風府、夾脊穴。皮膚常規消毒，并給予0.5 mg的維生素B12和1 mL的復方當歸注射液進行注射，進針0.5寸，提插得氣且回抽無血之后給予藥液注入，2天一次，治療3周。

穴位注射聯合針灸推拿組則選擇穴位注射加上針灸推拿治療。（1）針灸：患者選擇仰臥位或者坐位，針灸穴位是大椎、頸夾脊穴、風池、百會、太沖、大椎穴位，百會穴向后通過毫針針刺0.5寸，下頜則直刺1.5寸，大椎穴位刺入0.5寸，夾脊1.0寸，風府穴緩慢刺入0.5寸，進行內關和太沖穴垂直刺入1寸，所有穴位實施捻轉平補平瀉手法，留針半小時，每隔10分鐘行針1次，每天1次治療。治療3周。（2）推拿：給予風池穴位按揉，每分鐘按揉70次左右，頸部部位放松。每步驟10分鐘，共半小時。治療3周。

1.3 觀察指標

比對兩組療效；眩暈癥狀、頭痛緩解時間；施治前后患者睡眠質量（匹茲堡睡眠質量評分，0～21分，越低越好）；不良反應。

治愈：中醫證候積分減少90%以上，癥狀體征消失；好轉：中醫證候積分減少50%～90%，癥狀改善；無效：達不到上述標準。總有效率=（治愈+好轉）/總數×100%[5]。

表1 兩組療效比對[例（%）]

表2 施治前后睡眠質量比對（分，±s）

表2 施治前后睡眠質量比對（分，±s）

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表3 兩組眩暈癥狀、頭痛緩解時間比對（d，±s）

表3 兩組眩暈癥狀、頭痛緩解時間比對（d，±s）

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1.4 統計學方法

采用軟件SPSS 18.0處理數據，計數資料采用百分數表示，采用卡方檢驗，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比對

穴位注射聯合針灸推拿組相比穴位注射組療效較高，P＜0.05。如表1。

2.2 施治前后睡眠質量比對

施治前兩組睡眠質量相近，P＞0.05；施治后穴位注射聯合針灸推拿組睡眠質量分值降低更顯著，P＜0.05。如表2。

2.3 兩組眩暈癥狀、頭痛緩解時間比對

穴位注射聯合針灸推拿組眩暈癥狀、頭痛緩解時間更有優勢，P＜0.05，見表3。

2.4 兩組不良反應比對

兩組均未出現不良反應。

3 討論

神經根型頸椎病的發病機制較為復雜，由于神經根型頸椎病患者手術治療的風險較大，使用中醫在臨床治療神經根型頸椎病患者中具有重要影響。選擇針灸，推拿，該治療相對便宜，治療簡單，效果好，并發癥相對較少，易于患者接受[6-7]。中醫對神經根型頸椎病的治療有重要作用。通過平肝潛陽，補氣益血，補腎益精等原理進行調理，其中，針灸主要是刺激患者的穴位并改善其臨床表現。該方法效果快，不會對身體造成很大傷害。推拿法是一種中醫治療方法，該方法對冷熱病和急慢性關節炎有良好療效，可松解粘連，溫經通絡[8-12]。而穴位注射可通過疏通經絡，改善局部血液循環，緩解肌肉痙攣，發揮減少炎癥和鎮痛的作用。針灸可以消除水腫，減少炎癥，減輕疼痛，接觸肌肉痙攣，減少神經刺激和壓迫，從而達到改善和調節身體免疫力的作用。針灸按摩可以使患者的血液和血液清晰，并具有治療慢性疾病的作用。通過針灸治療，可以消除水腫，減輕炎癥和疼痛，接觸肌肉痙攣，減少神經刺激和壓迫，從而改善和調整人體免疫力的作用。

本研究中，穴位注射組選擇穴位注射治療，穴位注射聯合針灸推拿組則選擇穴位注射加上針灸推拿治療。結果顯示，穴位注射聯合針灸推拿組療效、眩暈癥狀、頭痛緩解時間、睡眠質量相比穴位注射組有優勢，P＜0.05。穴位注射聯合針灸推拿組不良反應無異于穴位注射組，P＞0.05。這主要是因為根據中醫理論，采用不同的方法調和陰陽，促進氣血，疏通經絡，活關節，起到促進血液循環，緩解腫脹，緩解粘連，滑動的作用。針灸治療是刺激穴位，起到促進血液循環，有效緩解肌肉緊張，提高患者的疼痛耐受力，減少神經根受壓的作用。推拿可緩解頸椎的壓力。針灸結合推拿可以降低患者的疼痛程度，緩解肌肉癱瘓，促進患者脊柱能力的恢復，增強關節活動。

綜上所述，穴位注射加上針灸推拿治療神經根型頸椎病的療效肯定。