兩位阿姨都是居家腹透為何臨床效果大不相同

文·劉坤燕（上海健康醫學院附屬醫院腎內科副主任醫師）

慢性腎臟病進展至終末期，應立即進行透析治療。其中，居家腹膜透析因自主方便而受到不少患者的歡迎，但也有一部分患者治療后效果并不好。這是為什么呢？

市民李阿姨因糖尿病波及腎臟，要在家進行腹膜透析。在居家腹透的兩年時間內，她竟6次感染上腹膜炎。而黃阿姨雖也是一名腎病患者，已做腹透5年多，但生活并未受到影響，每天推著嬰兒車下樓散步，頤養天年。

同樣是做腹透，黃阿姨有什么“秘訣”？為幫助患者找到“病根”，醫院腎內科聯合臨床營養科、藥學部等多學科醫生進行家訪。對比之下發現：李阿姨的透析管出口處有膿性分泌物，局部有壓痛，這是出口處感染，若不及時處理，可能再次出現腹膜炎；而且，李阿姨的家中無單獨操作臺、雜物積塵較多、紫外燈長期使用未更換；更重要的是，腹透操作者李阿姨的丈夫在操作之前，都未認真洗手。再看黃阿姨，她的透析管出口處保護得很好，家中通風條件良好，有移動的紫外燈消毒，腹透管有專用腰帶固定，處處都做得十分仔細。

腹透是一種基于家庭的持續治療方式，是利用人體天然的腹膜所具備的交換能力進行水分和毒素的清除，其操作簡便、安全、無痛，無需血管穿刺和依賴機器，治療時間靈活，是目前比較推崇的治療方式。但對患者和家屬來說，居家腹膜透析是有很多注意事項的，如注意預防感染、飲食控制、藥品儲存等，如此才能獲得預期的效果。……