手術在女性尿道肉阜中應用的臨床療效研究

馮能貴 許華強 林家堅

【摘要】目的：觀察分析手術在女性尿道肉阜中應用的臨床療效。方法：選擇2015年2月至2018年06月在我院間治療尿道肉阜的40例患者作為研究對象，對患者進行尿道肉阜電切術治療，觀察手術中的療效和并發癥的發生情況。結果：40例患者手術均取得成功，手術時間為10～30min，平均時間為（16.8±6.6）min，術后沒有出現明顯的出血現象，住院時間為7-14天，平均住院時間為（9.88±3.35）min，其中有3例患者合并有其它內科疾病，導致住院時間較長。全部患者在手術5天后進行拔除導尿管，沒有出現尿失禁、排尿困難等并發癥，排尿通暢。術后對患者進行隨訪6個月，其中有6例患者隨訪失敗，其它患者未出現復發情況，也未出現排尿困難和尿失禁癥狀。結論：對女性尿道肉阜治療采取尿道肉阜電切術治療效果顯著，能有效改善患者生活質量，值得臨床上推廣應用。

【關鍵詞】尿道肉阜電切術;女性;臨床療效

【中圖分類號】R715【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）06-069-01

尿道肉阜是女性尿道口常出現的腫瘤樣組織，臨床上也被稱為血管性息肉、尿道肉芽腫。數據顯示[1]，尿道肉阜發病率較高的年齡段為20～60歲之間，在女性尿道疾病中占73%。目前臨床上對于尿道肉阜的發病機制尚不明確，大量數據研究顯示[2]，絕經后女性尿道肉阜大餅臉明顯高于未絕經女性，因此認為可能是因為絕經女性雌激素水平大幅度下降導致，故大多數學者認為尿道肉阜的發病和雌激素水平有關。本文通過對我院的尿道肉阜女性患者采取尿道肉阜電切術治療，取得了較為滿意的療效，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年2月至2018年06月在我院間治療尿道肉阜的40例患者作為研究對象，其中年齡35～72歲，平均年齡（46.35±6.54）歲，病程33d～3年，平均病程（1.02±0.23）年。

1.2 方法

所有患者采取尿道肉阜電切術治療，對患者進行常規腰麻，取膀胱結石位，采取尿道電切鏡進行尿道肉阜電切術，設置電切功率為140W，電凝功率為50W，液體沖洗迅速，便于擴張尿道，在尿道肉阜蒂部進行電切，一次性切除腫塊，出現活動性出血可見電凝止血。手術結束后停留16Fr乳膠尿管，以便壓迫止血。

1.3 觀察標準

療效判定標準[3]：痊愈：患者臨床癥狀完全消失;有效：患者臨床癥狀明顯好轉，自我感覺好轉;無效：患者臨床癥狀無改善。總有效率為顯效率與有效率之和。

2 結果

40例患者手術均取得成功，痊愈37例，有效3例，總有效率100%。手術時間為10～30min，平均時間為（16.8±6.6）min，術后沒有出現明顯的出血現象，住院時間為7-14天，平均住院時間為（9.88±3.35）min，其中有3例患者合并有其它內科疾病，導致住院時間較長。全部患者在手術5天后進行拔除導尿管，沒有出現尿失禁、排尿困難等并發癥，排尿通暢。術后對患者進行隨訪6個月，其中有6例患者隨訪失敗，其它患者未出現復發情況，也未出現排尿困難和尿失禁癥狀。

3 討論

尿道肉阜是女性的常見疾病，息肉通常比較小，多發生在尿道口6點鐘方向，少部分會累及尿道口周圍，在感染時會有分泌物流出，易出血，觸碰會有疼痛感。目前臨床上對尿道肉阜的發病機制尚不明確，大概原因可能有：雌激素水平降低，尿道黏膜不完整，讓尿道口外露受刺激;尿道口炎癥、不潔性交、衛生紙使用不當等，導致局部受到慢性刺激，導致尿道黏膜外翻，尿道口周圍上皮細胞增生，小靜脈曲張和炎性細胞浸潤等。患者臨床癥狀主要表現為尿痛、尿急、尿頻、夜尿增多、尿排不盡等。

目前治療尿道肉阜主要采取手術和藥物保守治療，通常患者癥狀不明顯，對工作和學習不會對帶來影響建議采藥物保守治療，應用雌激素藥物涂抹或者口服，若癥狀較明顯，保守治療效果差，需要采取手術切除治療。采取雌激素軟膏治療時，容易停藥復發，而長期使用該藥又會導致癌變，因此在保守治療效果不明顯的情況下，建議換成手術治療。傳統的治療方式是電刀直視下進行切除，呈現放射狀連續鎖邊縫合尿道外口黏膜，容易導致術中出血量多，要進行徹底止血。我院采取經人工尿道電切鏡下切除尿道肉阜取得了讓人滿意的效果，電切鏡具有較好的止血效果，采取邊電切邊止血，使術中出血較少。電切鏡的放大效果能觀察到切割的深度，避免損傷尿道括約肌，防止出現尿道狹窄。電切鏡的操作方便簡單，容易易掌握。有研究發現[4]，尿道肉阜電切術后容易出現復發，主要是病變組織沒有完全切除，因此對于尿道未完全暴露的患者應當仔細確認是否將病變組織全部切除。

綜上所述，對女性尿道肉阜治療采取尿道肉阜電切術治療效果顯著，能有效改善患者生活質量，值得臨床上推廣應用。

參考文獻：

[1]蔣鴻濤，秦國慶，劉羅根，章運生，周明澍，張弘，王毅.尿道肉阜行環切聯合尿道-陰道間距延長術的臨床分析[J].中國現代醫生，2017，55（10）：45-48.

[2]王軍. 經人工尿道電切術治療女性尿道肉阜[A]. 中國中西醫結合學會泌尿外科專業委員會、廣東省中西醫結合學會泌尿外科專業委員會.中國中西醫結合學會泌尿外科專業委員會第十四次全國學術會議暨2016年廣東省中西醫結合學會泌尿外科專業委員會學術年會論文集[C].中國中西醫結合學會泌尿外科專業委員會、廣東省中西醫結合學會泌尿外科專業委員會：中國中西醫結合學會，2016：1.

[3]劉雍，王軍，趙永偉，劉海光，王捍華，時玲燕，于鵬，劉磊，閻宗毅，王新杰，馬圣君，孫博泉，祝曉明，孫彥靜.經人工尿道電切術治療女性尿道肉阜臨床療效觀察[J].臨床泌尿外科雜志，2015，30（12）：1137-1138.

[4]柳浩，羅光恒，孫兆林.無管化2μm激光治療尿道肉阜20例臨床療效分析[J].現代泌尿外科雜志，2014，19（07）：436-437+466.