關于后半規管良性陣發性位置性眩暈治療的臨床研究

趙晶 張永義 付蓉

【摘要】目的：研究后半規管良性陣發性位置性眩暈的臨床治療效果。 方法：在本院接受治療的后半規管良性陣發性位置性眩暈患者中選取90例作為觀察對象，根據患者所接受的治療方案將其分為三組，A組患者接受單純手法復位治療，B組患者給予手法復位聯合改善前庭藥物治療，C組患者給予單純改善前庭藥物治療。比較三組患者的臨床療效和復發情況。 結果：B組患者的臨床總有效概率相比較于A組與C組均明顯較高，P<0.05;B組患者的復發率明顯較A組與C組低，P<0.05。 結論：手法復位聯合改善前庭藥物治療可獲得顯著的臨床療效，且可縮短病程。

【關鍵詞】后半規管;良性陣發性位置性眩暈;臨床療效

【中圖分類號】R174+.6【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）06-064-01

頭暈、眩暈是臨床常見的癥候。臨床中主要分為周圍性和中樞性眩暈，良性陣發性位置性眩暈（以下簡寫為BPPV）是周圍性眩暈中發病率最高的疾病。BPPV是一種相對于重力方向的頭位變化所誘發的、以反復發作的短暫性眩暈和特征性眼球震顫為表現的外周性前庭疾病。近年來，良性陣發性位置性眩暈的臨床發病率呈現逐年遞增的趨勢，正確的治療方法可提高BPPV患者治愈率、減少病人住院次數，縮短病程，減少無效用藥和不必要的檢查。本次研究特抽選部分在本院接受治療的后半規管良性陣發性位置性眩暈患者進行比較分析，其詳細研究內容整理如下。

1 資料、方法

1.1 資料

本次研究中的觀察對象均選自于在本院確診為后半規管良性陣發性位置性眩暈患者，90例患者均為2017年4月至2018年4月期間入院，依據治療方案將其分為三組，A、B、C組患者例數各占30例。

A組：依據患者的性別，男性患者和女性患者例數分別為19例和11例;年齡平均值為（56.67±4.45）歲;病程平均值為（3.92±0.16）天。

B組：男性患者例數為20例，女性患者例數為10例;年齡平均值為（56.71±4.46）歲;病程平均值為（3.85±0.21）天。

C組：男、女性患者例數各占21例、9例;年齡平均值為（56.71±4.52）歲;病程平均值為（3.90±0.11）天。

三組后半規管良性陣發性位置性眩暈患者的資料數據比對，組間差距小（P>0.05）。

1.2 方法

A組：為患者行后半規管BPPV手法復位，Epley手法復位：1）病人端坐于檢查床上，頭向患側轉45°;2）然后迅速后躺，使頭懸至床下，與床平面成20-30°;3）保持頭低位，頭向健側轉90°;4）保持頭和身體的關系不變，再向健側轉90°;5）病人坐起，頭稍低位。（注：復位中每個體位保持數秒至數分鐘，待眩暈和眼震的消失后再進行下一個體位）

B組：患者接受Epley手法復位聯合改善前庭功能藥物，方法與上述相同。

C組：予以患者改善前庭功能藥物治療，甲磺酸倍他司汀，12mg，一天三次（排除藥物禁忌癥后給藥）。

1.3 觀察指標

觀察并統計上述三組后半規管良性陣發性位置性眩暈患者的臨床療效和復發情況。

患者的臨床療效均采用臨床總有效概率（顯效概率、好轉概率之和）表示，治療以后患者的眩暈癥狀以及位置性眼震均完全消失即為顯效;治療以后患者的位置性眼震癥狀以及眩暈癥狀均明顯減輕即為好轉;未符合上述任一要求即為無效。

1.4 統計學處理

本文數據均經過SPSS22.0版進行處理，三組后半規管良性陣發性位置性眩暈患者的臨床療效、復發率均為計數資料（%表示，X2檢驗）。若三組患者的各項指標數據比較差異明顯且具統計學意義，則用P<0.05表示。

2 結果

2.1 分析表1數據，B組患者的臨床總有效概率相比較于A組與C組均明顯較高，P<0.05。

2.2 經分析，B組患者的復發率明顯較A組與C組低（X2B與A=9.107;X2B與C=6.405，P<0.05）;A組和C組患者的復發率相比（X2=0.316，P>0.05）。

A組患者治療后10例患者復發，其復發率為33.33%;B組患者僅1例復發，其復發率為3.33%;C組患者當中有8例患者的疾病復發，其復發率為26.67%。

3 討論

BPPV在臨床中屬于較為常見的一種內耳自限性疾病，發生突然、癥狀明顯且可嚴重影響患者的生活質量為其主要特征。目前臨床認為，BBPV具有原發性與繼發性兩種，由于繼發性疾病可受較多因素的影響，為了避免研究結果受影響，本次研究所選取的患者均為原發性。

Epley手法復位在后半規管BPPV的臨床治療中可獲得理想的臨床療效，雖然多次改換患者的體位以后耳石的分布變得較為分散，在移動過程中可減弱內淋巴液的移動作用，減輕眩暈的癥狀，但是耳石存在于橢圓囊當中，為患者開展復位治療以后，耳石可再次進入至半規管當中，導致患者的眩暈癥狀易復發。此外，臨床相關研究指出[2]，導致后半規管BPPV復發同內耳存在血供障礙有密切關聯。本次研究中的患者多為中老年人，均有不同程度的動脈粥樣硬化與高血壓等伴發疾病存在，使得內耳缺血較為常見，進而導致疾病易反復發作。甲磺酸倍他司汀可以有效改善患者的內耳循環，將外周前庭終末期血流量增加，進而改善眩暈癥狀且減少疾病的復發。

本次研究中，B組患者的復發率明顯低于A組與C組，臨床總有效概率明顯較A組、C組高。可能由于手法復位治療以后，患者的疾病癥狀獲得顯著的改善，在此基礎上聯合藥物治療，可以對前庭與乳突狀神經核組胺的分泌以及前庭功能的恢復均具有促進作用，進而有效預防疾病反復發作。

參考文獻：

[1]黃劍濤， 車雄宇， 劉暢. 化痰寧眩湯聯合顆粒復位手法治療后半規管良性陣發性位置性眩暈32例總結[J]. 湖南中醫雜志， 2017， 33（10）：46-49.

[2]于新軍， 王武慶. 水平半規管良性陣發性位置性眩暈與前庭性偏頭痛性眩暈的聽-前庭功能比較[J]. 中華耳科學雜志， 2017， 15（6）：619-623.