模擬診療教學實踐在醫學實習生中的應用研究

張偉 陳紅燕

【摘 要】：模擬診療模式應用于醫學實際生的教學實踐中，不僅可培養學生的思維能力和學習主觀能動性，還可對實踐過程中病例資源較少、相關儀器設備不足等情況進行解決。本次研究對當前階段模擬診療教學實踐在醫學實習生中存在的問題進行探析，并尋找一種行之有效的解決辦法，以期為提升模擬診療教學實踐質量提供參考。

【關鍵詞】： 模擬診療;醫學實習生;教學實踐

【中圖分類號】R642【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）07-03--01

學生的職業素質和臨床實踐水平是學生在校期間的重要理論實踐課程，對學生日后工作能力有著極其重要的影響。在當前階段，大部分教師在實踐教學過程中依舊采用傳統的教學模式，這種填鴨式教學會讓學生失去學習興趣，同時不利于學生個人能力的培養。隨著新課改的逐漸深入，模擬診療教學逐漸被引進日常的教學實踐中，這種教學模式將操作對象由患者轉變為計算機，有效改善了傳統教學模式教學內容和臨床實踐不匹配現象，讓學生對知識點進行更好的掌握和理解，是提升教師的課堂教學效率的一種教學模式。

1 模擬診療教學實踐中存在的問題

臨床實習階段是將日常學習理論基礎進行實踐的一個重要環節，但因種種因素的限制，導致當前階段醫學實習生的教學實踐仍舊存在一些問題。

1 教學設備不足

不同科室的實踐教學階段需要應用不同的教學儀器設備，但當前階段，實習生教學實踐過程中，部分科室以及學校的儀器設備相對短缺，無法為學生一一配備。除此之外，部分儀器設備的使用較為復雜，例如眼科的裂隙燈等等，學生在短時間內無法對儀器的使用方式進行掌握，因此醫學實習生在教學實踐過程中學習機會有限，學校和醫院也不能滿足實習要求[1]。

1. 2 醫學實習生數量較多

醫院是醫學實習生進行實踐教學的主要場所，但醫學實習生實習的醫院大部分為綜合性醫院，實習生實習過程需要在不同科室進行輪轉實習。但每年醫學院畢業的實習生數量較多，但綜合性醫院的床位和診療室相對有限，為避免患者發生不適癥狀，避免醫患糾紛，不能在教學實踐過程中讓每位實習生都進行患者的查體等內容，因此學生的實踐機會相對有限。

1.3 不同科室缺少典型病例

部分科室因患者的特殊性，會出現隨治隨走的情況，例如眼科等等。因此缺少典型病例，學生在實踐教學階段不易遇到。除此之外，部分疾病具有季節性，例如呼吸道疾病等等[2]。部分患者因自我保護意識較強，對醫學實習生的認同度相對較低，因此在實習生進行檢查的過程中會出現不配合等情況。

2 模擬診療教學實踐在醫學實習生中的應用

2.1 模擬診療教學實踐的基本內容

模擬診療教學的基本意義是將整個教學實踐過程中借助于計算機進行實現，整個實踐過程共分為采集病史、基本查體、病情診斷以及后期治療等四個階段。學生在計算機模擬診療系統上，需要對預設問題進行設計，并查看患者的回答，獲取患者的年齡、癥狀、病史等基本資料。隨后根據病史對患者進行基本查體，根據不同的檢查項目可獲取檢查結果。計算機會將檢查結果通過照片等進行呈現。實習生根據患者的各項檢查結果對患者進行病情的基本診斷，之后進行針對性治療，將治療方案提交后，計算機會自動給出整個診療過程的評分，醫學實習生可根據自身的得分進行討論，尋找自身的不足之處并完成病例的撰寫。

2. 2 模擬診療教學實踐的特點

2. 2. 1 具有多種臨床典型案例

模擬診療教學實踐中的大部分案例多數為不同科室的經典案例，也是臨床上不同科室的多發病以及常見病，因此醫學實習生在模擬診療教學實踐的過程中可對學習階段的理論知識進行個鞏固，同時發現自身的不足之處，提升自身實踐能力，順利的完成整個教學實踐過程。除此之外，模擬診療教學實踐還可幫助學生分析其診療過程，教師可通過學生對病例的撰寫了解學生的實習情況和相關知識的掌握程度，并調整實踐教學過程。

2. 2. 2 整個教學實踐過程以學生作為主體

在整個模擬診療教學實踐過程中，學生始終作為整個教學過程的主體，教師會根據學生的實際學習情況進行針對性的知道，同時要根據學生學習的實際情況進行實踐方案的調整。在模擬診療教學實踐過程中，教師將學生進行分組，在每個學生在計算機上完成整個過程后，進行分組討論，并對自身實踐診療過程中遇見的問題進行討論，對患者的病史、病情特點以及相關體征進行總結，將這些模擬實踐得出的理論運用于臨床中，形成正確完善的診療思想[3]。

2. 3 學生通過計算機載體進行實踐

模擬診療實踐的整個過程是通過計算機作為載體進行實現，整個系統的優勢在于學生接受能力較高、整個操作過程相對簡單。學生在醫院實習過程中出現的典型病例缺乏、患者不配合等情況充分被克服，讓學生更好的鞏固自身所學。

3 模擬診療教學實踐在醫學實習生中的應用意義

模擬診療教學的優勢在于可反復運用，學生可通過反復的診療過程加深理解，并減少了在臨床實習過程中可能出現的醫患糾紛和風險性，其可控性和實際操作性相對較強，可輔助學生更好的鞏固自身的理論知識，具有獨特優勢。

模擬診療教學實踐最初在西方發達國家的時間診療中較為盛行，借助于計算機將整個診療過程直觀的呈現在學生面前，以生動、形象的視頻和圖片進行展示，有效避免了學生對操作儀器不熟悉導致不能獲取相關檢查結果的缺陷，同時也免除了發生醫患糾紛的可能性。

綜上所述，模擬診療實踐計算機中所提供的病例多數為典型性、臨床多見病例，學生可跟真正的醫生一樣學以致用。這種教學實踐不僅對調動學生的積極性具有積極意義，同時后期的分組討論還可提升實習生的學習熱情，摒棄了傳統的填鴨式教學，將學生作為整個教學實踐的主體。讓學生的時間過程不受時間空間影響，提升學生的學習效率。但模擬診療時間并不能讓學生真正的掌握相關檢查器械的使用方式，這也是需要改進之處。

參考文獻

彭冰，廖華，張恒，等 . 模擬診療教學在留學生婦產科臨床見習教學中的應用[J]. 中華醫學教育探索雜志，2016，10（2）：213 -215

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