準分子激光原位角膜磨鑲術后角膜表面像差的變化*

魏升升，李晶，劉建國，萬雅群，李勇，杜婧

（西安市第四醫院，陜西 西安 710004）

角膜作為人眼屈光系統的重要介質，其像差占全眼總像差的80%左右，角膜的像差由角膜自身的形態及表面存在的不規則性所決定。準分子激光角膜屈光手術后角膜前表面形態的改變對于角膜及全眼像差的大小有影響。以往對于角膜屈光手術前及術后早期全眼像差改變的研究較多，而對于屈光手術后遠期角膜前后表面像差、全角膜像差的研究較少[1]。 本研究擬通過對準分子激光原位角膜磨鑲術（laser assisted in-situ keratomileusis, Lasik）術后近遠期、正常角膜前后表面及全角膜像差的對比研究，進一步評估術后近遠期的臨床效果、視覺質量及其穩定性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取1995年1月—2008年12月于西安市第四醫院準分子激光中心行Lasik手術的113例患者作為遠期組，并對患者進行隨訪。其中，男性42例（84只眼），女性71例（141只眼）；患者目前年齡24～55歲，平均（33.25±7.02）歲；隨訪5～18年，平均（9.12±4.38）年；術前球鏡-11.00～-1.00 D，平均（-5.97±2.09）D；柱鏡-3.00～0.00 D，平均（-0.64±0.56）D；角膜厚度473.00～588.00μm，平均（533.10±26.72）μm；切 削深度42.00～158.00μm，平均（86.99±26.78）μm。 另選取2016年4月—2016年5月于西安市第四醫院作視力檢查的正常近視眼患者63例（126只眼）作為對照組，該組患者均行飛秒激光制瓣Lasik后作為近期組。其中，男性30例（60只眼），女性33例（66只眼）；年齡18～36歲，平均（23.63±4.62）歲；術前球鏡-10.50～-2.25 D，平均（-5.75±1.79）D；柱鏡-2.00～0.00 D，平均（-0.66±0.50）D；角膜厚度492.00～608.00μm，平均（531.05±29.03）μm；切 削深度52.20～109.10μm，平均（91.06±12.95）μm。 納入標準：患者均排除角膜外傷、白內障和青光眼、視網膜脫落等明顯眼部疾病及手術史。

1.2 方法

1.2.1 Lasik利用自動旋轉微型角膜成型刀制作角膜瓣，包括角膜上皮、前彈力層和淺基質層，瓣蒂在角膜上方12：00位置，掀開角膜瓣，在瓣下角膜基質內按計算機內已輸入的數據進行準分子激光切削、角膜瓣復位及層間沖洗。……