CT窗口技術在肺磨玻璃結節診斷中的臨床意義

張勝超，陳浩，秦宣，徐正浪

（復旦大學附屬中山醫院青浦分院 胸外科，上海 201700）

2015年世界衛生組織制定關于肺腫瘤新分類。新分類將肺腺癌分為浸潤前病變、微浸潤腺癌（minimally invasive adenocarcinoma, MIA）及浸潤性腺癌（invasive adenocarcinoma, IAC）[1]。浸潤前病變分為不典型腺瘤樣增生和原位腺癌（adenocarcinoma in situ, AIS）。本研究分析不同窗寬窗位上測得的肺磨玻璃結節（ground glass nodule, GGN）平均直徑大小與肺腺癌浸潤性的關系，以提高診斷水平，為術前制定手術方案提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2015年1月—2018年3月復旦大學附屬中山醫院青浦分院病理證實為肺腺癌的47例患者肺內49個GGN的薄層胸部CT圖像。其中，男性17例，女性30例；年齡26～82歲，平均（62±12）歲。2例女性患者肺內有2個GGN，1例患者肺內有2個IAC，另1例患者肺內為MIA和IAC，其余患者肺內為單發結節。本院PACS系統內存有患者完整的術前4周內薄層胸部CT圖像。CT檢查前患者未行結節穿刺活檢或抗腫瘤治療。

圖像分析及分組圖像傳至PACS系統，臨床醫師在PACS系統調整CT窗寬窗位：肺窗（窗寬1 500 HU，窗位-400 HU），縱隔窗（窗寬350 HU，窗位50 HU），調整窗（窗寬1 300 HU，窗位50 HU）。用鼠標測量不同窗寬窗位GGN的平均直徑（取CT橫斷面中結節最大截面相互垂直的最長徑和最短徑的均值）并記錄大小。肺窗上測得的GGN平均直徑以15 mm為臨界值，分為≥15 mm組和＜15 mm組。調整窗和縱隔窗上測得GGN平均直徑以5 mm為臨界值，分為≥5 mm組和＜5 mm組。

1.2 統計學方法

數據分析采用SPSS 16.0統計軟件。計數資料以率（%）表示，比較用χ2檢驗。P ＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同窗寬窗位臨界值診斷的肺腺癌中IAC結果比較

不同窗寬窗位測得的GGN平均直徑≥臨界值組診斷的肺腺癌中IAC比例升高（P ＜0.05）。……