不同階段慢性腎臟病患者血清成纖維細胞生長因子23與血管鈣化的相關性

邢玥，賈俊亞，張雅濡，賀丹丹，林珊

（天津醫科大學總醫院 腎內科，天津 300052）

慢性腎臟病（chronic kidney disease, CKD）患者多存在鈣、磷等礦物質代謝紊亂，骨骼結構及其組成的改變，血管和其他組織的異位鈣化[1-3]。成纖維細胞生長因子23（fibroblast growth factor-23, FGF-23）可通過抑制機體對磷的吸收發揮降磷的作用，是磷代謝的重要調節因子，而磷代謝異常與腎臟功能異常密切相關，且磷代謝異常可誘發血管鈣化[4-5]。本研究分析不同階段CKD患者血清FGF-23的表達，并進一步研究其與鈣磷代謝、腎功能指標及血管鈣化的關系，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月—2018年6月天津醫科大學總醫院腎內科收治的CKD患者128例。根據腎小球濾過率（glomerular filtration rate, GFR）將其分為CKD 1期組：GFR≥90[ml/（min·1.73m2）]，CKD 2期組：GFR 60～89[ml/（min·1.73m2）]，CKD 3期組：GFR 30～59[ml/（min·1.73m2）]，CKD 4期組：GFR 15～29[ml/（min·1.73m2）]，CKD 5期組：GFR＜15[ml/（min·1.73m2）][6]。其中CKD 1～2期組患者41例，CKD 3～4期組患者共52例，CKD 5期組患者35例。 納入標準：①符合《慢性腎臟病篩查診斷及防治指南》中關于CKD的診斷標準[6]；②未接受透析治療； ③臨床資料完整，患者同意并配合完成本研究所有檢測項目。排除標準：①合并有惡性腫瘤者；②合并有急性腎損傷、自身免疫性腎損傷；③原發性甲狀旁腺功能亢進；④合并有嚴重感染、肝功能損害；⑤原發骨代謝疾病；⑥骨折；⑦妊娠期或哺乳期婦女。另選取同期在本院體檢的健康群眾50例作為對照組。各組研究對象的年齡、性別、體重指數（body mass index, BMI）比較，差異無統計學意義（P ＞0.05），CKD 1、2期組，CKD 3、4期組及CKD 5期組原發疾病比較，差異無統計學意義（P ＞0.05）。本研究獲得本院倫理委員會的批準。見表1。

1.2 方法

CKD組患者于入院次日清晨、對照組于體檢當日清晨抽取空腹靜脈血5 ml，在室溫下靜置1 h，3 000 r/min離心10 min，分離血清，將其置于-70℃冰箱中待測。……