彩色多普勒血流對良惡性甲狀腺結節的診斷價值*

留碧麗，李艷萍，夏文夏，呂娟，姚春

（杭州市中醫院 超聲科，浙江 杭州 310007）

甲狀腺癌（thyroid cancer, TC）是最常見的內分泌惡性腫瘤，2000～2012年TC的檢出率由每10萬中的10.3例增長到21.5例[1]。截止到2017年，甲狀腺結節的發病率達70%，其中7%～15%為TC[2]。超聲影像技術在甲狀腺良惡性結節的診斷中發揮了重要作用[3-5]。若能在常規超聲的基礎上深入探討甲狀腺良惡性結節的差異和鑒別點，對于術前及早判斷其良惡性、減少不必要穿刺、緩解患者痛苦具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—2018年9月在杭州市中醫院行甲狀腺結節手術的119例患者，回顧性分析患者相關資料和檢查結果。根據術后病理結果，將患者分為良性組和惡性組，分別為24和95例。良性組患者中男性6例，女性18例；年齡22～67歲，平均（55.25±15.17）歲；腫瘤直徑0.4～2.5 cm，平均（0.75±0.49）cm。惡性組患者中男性16例，女性79例； 年齡18～80歲，平均（48.35±12.51）歲；腫瘤直徑0.2～3.0 cm，平均（1.11±0.84）cm。兩組患者在性別、年齡方面差異無統計學意義（χ2/t =0.391和-1.761，P =0.532和0.088）。

1.2 方法

采用iU22超聲診斷儀（荷蘭皇家飛利浦電子集團），L12～5線陣探頭，頻率12 MHz。檢查時患者取仰臥位，充分暴露頸部，全面掃查甲狀腺，發現結節后留取完整的聲像圖，并于報告中仔細描述并記錄結節各項超聲特征，所有資料存儲于超聲工作站。根據2017年5月美國放射學會發布的TI-RADS指南為分類標準判斷甲狀腺結節的良惡性[6]。1類（0分）：良性（惡性風險≤2%）；2類（2分），不懷疑惡性（惡性風險≤2%）；3類（3分），低度可疑惡性（惡性風險≤5%）；4類（4～6分），中度可疑惡性（惡性風險＞5%～20%）；5類（≥7分），高度可疑惡性（惡性風險＞20%）。

1.3 觀察指標

觀察患者甲狀腺的內部結節形態、邊界、回聲、結節內部及周邊血流信號分布情況，根據血流信號情況對其進行打分。……