右美托咪定預防麻醉恢復期導尿管相關膀胱刺激征的效果*

黃源，劉松華

（長沙市中心醫院 麻醉科，湖南 長沙 410004）

因留置導尿管而引起的膀胱或尿道不適稱為導尿管相關膀胱刺激征（catheter-related bladder discomfort, CRBD）。全身麻醉手術患者在麻醉恢復期易發生CRBD，導致患者運動、言語不配合，嚴重的可誘發心率增快、血壓升高及心律失常等并發癥。右美托咪定是一種高選擇性α2腎上腺素能受體激動劑，具有鎮靜作用[1]。研究表明，右美托咪定能有效預防全身麻醉患者術后CRBD[2-3]，但暫無文獻報道右美托咪定預防CRBD的最佳給藥時間。本研究觀察全身麻醉手術中不同時間使用右美托咪定對患者麻醉恢復期CRBD的預防效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年11月—2018年11月長沙市中心醫院擬行氣管插管全身麻醉脊柱外科擇期手術（預計手術時間＞3 h）的60例男性患者。其中，年齡18～ 60歲；美國麻醉醫師協會分級為Ⅰ、Ⅱ級；術前需經尿道留置導尿管。將60例患者隨機分為誘導前15 min給右美托咪定組（A組）、手術結束前30 min給右美托咪定組（B組）和對照組（C組），每組 20例。

1.2 方法

3組進入手術室后開放靜脈通路，輸注復方乳酸鈉，行常規生命體征監護。3組常規進行麻醉誘導：咪達唑侖0.05 mg/kg，舒芬太尼4～5μg/kg，順式阿曲庫銨0.2 mg/kg，依托咪酯0.3 mg/kg，面罩加壓給氧3 min后進行氣管插管，機械控制通氣，調整呼吸參數，潮氣量8～10 ml/kg，呼吸頻率10～12次/min， 維持呼末二氧化碳分壓35～45 mmHg。麻醉維持：采用靜吸復合麻醉，吸入七氟烷，呼氣末濃度1%～2%，持續靜脈泵注丙泊酚4～6 mg/（kg·h）、瑞芬太尼0.1～0.2μg/（kg·min），維持腦電雙頻指數于40～60，按需追加順式阿曲庫銨。A組于麻醉誘導前15 min給予右美托咪定0.5μg/kg（生理鹽水稀釋至20 ml），靜脈泵注10 min；……