NGAL、MCP-1水平對重癥肺炎的診斷效能研究*

朱曉穎，張倩，劉聰輝，戈艷蕾，王紅陽，陳前程，張海芳，張嘉賓

（華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院 1.呼吸科，2.內(nèi)分泌科，河北 唐山 063000）

重癥肺炎作為呼吸科常見的危重病，多伴有心肺基礎(chǔ)或附加危險因素基礎(chǔ)上的肺部感染，或因特殊病原微生物引發(fā)嚴(yán)重炎癥反應(yīng)，其可出現(xiàn)嚴(yán)重低氧血癥、呼吸及循環(huán)衰竭[1]。研究表明，血清單核細(xì)胞趨化蛋白1（monocyte chemotactic protein 1, MCP-1）與社區(qū)獲得性肺炎的嚴(yán)重程度及預(yù)后有相關(guān)性[2]。大量資料表明，當(dāng)感染加重時，中性粒細(xì)胞明膠酶蛋白（neutrophil gelatinase-associated lipocalin, NGAL）作為分泌蛋白被釋放入血液清除感染源[3]。本文通過檢測MCP-1及NGAL在重癥肺炎患者血清中的表達(dá)水平，進(jìn)一步研究2種因子與重癥肺炎的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2016年1月—2017年12月在華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科及重癥醫(yī)學(xué)科住院的社區(qū)獲得性肺炎患者89例。其中，普通肺炎者40例（普通肺炎組）：男性22例，女性18例；年齡20～72歲，平均（60.13±9.74）歲。重癥肺炎患者49例（重癥肺炎組）：男性23例，女性26例；平均年齡（65.08± 6.98）歲。重癥肺炎診斷參照2007年美國胸科學(xué)會和美國感染病學(xué)會制定的重癥肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。納入標(biāo)準(zhǔn)：①需要有創(chuàng)機(jī)械通氣；②感染性休克需要血管收縮劑治療；③呼吸頻率≥30次/min；④氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）≤250；⑤多肺葉浸潤；⑥意識障礙/ 定向障礙；⑦氮質(zhì)血癥（≥20 mg/dl）；⑧白細(xì)胞減少（＜4.0×109個/L），血小板減少（＜10.0×109個/L）；⑨低體溫（＜36℃），低血壓，需要強(qiáng)力的液體復(fù)蘇。符合上述≥3項可診斷為重癥肺炎。普通肺炎診斷符合2016年中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會制定的《中國成人社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)，需除外重癥肺炎者。……