維生素D對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并肺動(dòng)脈高壓患者焦慮、抑郁及生活質(zhì)量的影響*

符沙沙，陳宗存，歐宗興，周曉莉，陳小莊

（1.海南省人民醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，海南 海口 570311；2.海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 內(nèi)分泌科，海南 海口 570311；3.中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬海口市人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科，海南 海口 570208）

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary, COPD）是嚴(yán)重危害人類健康的呼吸系統(tǒng)疾病之一。我國≥40歲人群中COPD患病率高達(dá)9.3%[1]。肺動(dòng)脈高壓（pulmonary hypertension, PH）是COPD的常見并發(fā)癥，在COPD患者中患病率達(dá)55.4%，如不及時(shí)診治最終可發(fā)展為肺源性心臟病[2]。 COPD患者常伴有焦慮、抑郁，抑郁癥發(fā)生率高達(dá)19%～50%，而COPD合并PH患者的抑郁、焦慮及生活質(zhì)量情況如何尚少有報(bào)道[3]。近年來研究顯示，維生素D可能和呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生及轉(zhuǎn)歸有關(guān)，但其與COPD合并PH患者抑郁、焦慮及生活質(zhì)量的關(guān)系報(bào)道較少[4]。本研究探討25羥-維生素D[（25（OH）D）]對(duì)COPD合并PH患者焦慮、抑郁及生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2018年3月海南省人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科、老年病科住院的穩(wěn)定期COPD患者182例。其中，男性110例，女性72例；平均年齡（65.23±8.04）歲。根據(jù)患病情況，將患者分為COPD伴PH組和單純COPD組，分別為80例和102例。根據(jù)25（OH）D是否缺乏，COPD伴PH組分為 25（OH）D缺乏組和25（OH）D正常組，分別為35和45例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡51～90歲；②符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)：存在慢性咳嗽、咳痰，進(jìn)行性加重的呼吸困難及有COPD危險(xiǎn)因素接觸史，使用支氣管擴(kuò)張劑后第1秒用力呼吸容積占用力肺活量百分比（forced expiratory volume in the first second accounted for the percentage of forced vital capacity, FEV1/FVC）＜70%。且≥1個(gè)月咳嗽、咳痰、喘息等呼吸道癥狀穩(wěn)定[5]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神病或其他原因不能配合檢查；②患有臨床甲狀腺及甲狀旁腺功能異常；③嚴(yán)重肝、腎功能受損；……