全髖關節置換術與骨折內固定術治療中老年股骨頸骨折的療效觀察

馮磊

【摘 要】目的：對中老年股骨頸骨折治療中應用全髖關節置換術與骨折內固定術的效果進行對比分析。方法：選取的總病例數隨機平均分組。結果：全髖關節置換術患者的手術時間、臥床時間、下床鍛煉時間以及住院時間比對照組短，術中出血量以及并發癥發生量比單純內固定組少。采用全髖關節置換術不僅可以控制并發癥的發生情況，而且還可以使患者生活治療得到改善，繼而提高治療效果。

【關鍵詞】股骨勁骨折;中老年;全髖關節置換術;骨折內固定術

【中圖分類號】R687.4【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）13--02

臨床數據顯示，在中老年群體當中，股骨勁骨折的發病幾率較高，并且該病的并發癥較多，還具有較高的致死率，對中老年患者的生命健康造成嚴重的威脅，該病的發生主要是中老年均呈現的骨質疏松基礎，患者骨量以及骨密度都發生了變化，呈下降趨勢，再加之髖周肌群的退化，就會導致該病的發生幾率增加。目前，該病的臨床療法以手術為主，且最有效的手術方式為全髖關節置換術[1]。對此，筆者將展開以下分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院骨科于2016年2月至2017年4月期間收治的股骨頸骨折患者為本次研究對象，患者的數量為116例，根據雙盲的原則將其分為兩組進行治療，每組患者數量為58例，其中采用骨折內固定術的一組稱之為對照組，采用全髖關節置換術的一組稱之為觀察組，本次研究中患者的年齡均在55周歲以上，中位年齡為（64.51±5.14）周歲，其中有60例為男性患者，有56例為女性患者，通過對兩組患者的臨床資料進行對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 本次研究中對照組患者采用的手術方式為骨折內固定術，患者在手術期間的體位為平臥位，用枕頭墊在患病一側，并且在患者髖部做切口，切口不要過大，然后切入導針，切入方式為品字形，導針數量為3枚，導針類型為克氏針導針，最后進行固定處理，固定工具選用螺釘，數量為3枚，螺釘類型為空心拉力螺釘。

觀察組在本次研究中采用的手術方式為全髖關節置換術，患者在手術期間的體位為健臥位，從患者髖關節后外側開始進行手術，然后將股骨頭取出，取出股骨頭之前需要進行斜形截骨處理，之后對軟骨面進行清理，清理時使用的工具為髖臼銼，當創面部位滲出鮮血之后停止清理，并將髖臼假體進行植入，同時在后復位關節植入對應的股骨頭假體，最后進行沖洗以及縫合處理。

1.3 觀察指標以及評價標準 對兩組患者手術指標以及術后并發癥發生情況進行對比分析，手術指標主要包括：手術時間、術中出血量、臥床時間以及下床鍛煉時間和住院時間。并發癥主要包括：感染、骨不連以及疼痛，并發癥發生幾率=（感染患者數量+骨不連患者數量+疼痛患者數量）/該組患者總數*100%。

1.4 統計學方法 本院在整個試驗的過程中所涉及到的所有數據都將錄入到SPSS17.0軟件當中進行整理和分析，其中患者例數用n表示，（）表示計量資料，以t檢驗，百分比表示計數資料，以x2檢驗，當P<0.05時，存在明顯差異性，統計學具有意義。

2 結果

2.1 對兩組患者的手術指標進行對比 通過研究數據可以看出，經不同手術治療后，觀察組患者的各項指標優于對照組，經對比，差異顯著，統計學具有意義（P<0.05）詳見表1。

2.2 對兩組患者并發癥發生情況進行對比 通過研究數據可以看出，兩組患者經過治療之后，出現并發癥的患者數量共計為35例，其中有27例來自對照組，其并發率為46.55%，8例來自觀察組，其并發率為13.79%，經對比，差異顯著，統計學具有意義（P<0.05）詳見表2。

3 討論

近年來，我國人口老齡化現狀日益嚴重，與此同時，股骨頸骨折患者的數量也在不斷增加，據調查，導致該病高發的主要原因包括以下幾點：

第一、隨著年齡的增長，處于中老年階段的人群，其骨密度發生變化，呈現逐漸下降的趨勢，導致患者出現骨質疏松的情況，進而使得股骨頸結構逐漸脆弱，引發股骨勁骨折。

第二、中老年群體會出現髖周肌群退化的情況，當這種情況發生之后，會導致反應遲鈍的情況，以至于在面對侵害的時候，不能迅速做處抵御措施，進而引發由外界暴擊導致的股骨頸骨折。

在中老年患者群體中，糖尿病、高血壓以及心臟病和高血糖等疾病普遍存在，如果再發生股骨勁骨折，就會加大治療的難度，并且影響術后的恢復效果。目前，針對該病的臨床療法主要為手術治療，但是患者行骨折內固定術治療后，會有股骨頭壞死、股骨頭塌陷等情況發生，進而影響患者的生命健康，導致該手術方法受到限制。而全髖關節置換術則可以避免骨折內固定術的不足，并且該手術操作簡單，與其他手術相比，具有手術時間短，術中出血量少等特點，而且患者經過該手術治療之后，可以縮短臥床時間，使得患者可以盡快下床運動，避免因為長期臥床導致肢體功能出現障礙等不良癥狀的發生，有助于患者早日獲得康復。

通過本次研究數據可以看出，觀察組患者經過治療之后，其手術時間、住院時間、臥床時間以及下床鍛煉時間等指標均比對照組短，術中出血量也比對照組少，并且術后出現并發癥的幾率比觀察組低32.76%，經對比，差異顯著，統計學均具有意義（P<0.05）。由此可見，針對中老年股骨勁骨折患者進行治療的時候，采用全髖關節置換術不僅可以控制并發癥的發生情況，而且還可以使患者生活治療得到改善，繼而提高治療效果。

參考文獻

程鵬，王瑋琪.骨折內固定術與全髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的臨床效果比較[J].中華全科醫學，2016，14（4）：689-691.