顱內血管介入治療缺血性腦血管病的療效及預后研究

張毅 黃觀鳳

【摘 要】目的：對比應用顱內血管介入治療缺血性腦血管病的預后效果和臨床療效。方法：選取2017年5月～2018年4月來我院治療的54例患有缺血性腦血管病的患者，采用隨機方法將研究對象平均分成對照組和觀察組，每組各27例，對照組患者采用常規藥物治療，觀察組患者采用血管內植入支架治療。對比治療前后兩組患者的舒張末期的流速（Vd）和血管的收縮期的峰流速（Vs）情況。結果：治療后實施顱內血管介入的觀察組舒張末期流速和血管收縮期峰流速都較對照組低，差異顯著，具有統計學意義，P<0.05。結論：應用顱內血管介入醫治缺血性腦血管病效果極佳，比常規治療效果要好，值得臨床上使用與推廣。

【關鍵詞】缺血性腦血管病;預后;介入治療;效果

【中圖分類號】R743【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）13--02

近年來有學者統計顯示，缺血性腦血管病的發病率正在逐年上升。以往治療缺血性腦血管病基本都采用穩定粥瘤、抗凝以及抗血栓等手法治療[1]。治療效果不是很理想。進年來隨著科技的進步，治療缺血性腦血管病的新型方法也在興起，以至于顱內血管介入的治療技術也在不斷的成熟。通過顱內血管介入治療可以使患者腦部的血流供應回到正常水平。本文為討論顱內血管介入治療缺血性腦血管病的效果和預后，現做如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月～2018年4月來我院治療的54例患有缺血性腦血管病的患者，采用隨機方法將研究對象平均分成對照組和觀察組，每組各27例，對照組男15例，女12例;患者的年齡55～79歲，平均年齡（60.24±11.58）歲，動脈的平均狹窄度為（5.12±0.58）mm;觀察組患者男14例，女13例;患者的年齡54～80歲，平均年齡（59.87±12.32）歲，動脈的平均狹窄度為（5.08±1.12）mm;觀察組和對照組的一般資料經過統計學處理比較，沒有統計學意義，p>0.05。具有可比性。排除標準：①有交流障礙的患者。②存在有腎、心、肝等等臟器器官功能障礙的患者。③對治療使用的藥物有過敏現象的患者。④哺乳期或者妊娠的患者。⑤在半年內有其他需要手術治療的患者。納入標準：①所選取的研究對象都經過腦血管動脈造影檢查確診為動脈狹窄。②血管內支架植入的治療標準都符合。③選取的研究患者都自愿簽署知情同意書。此次研究倫理會知情并且批準實施

1.2 方法 對照組患者采用常規藥物治療，具有抗血小板和穩定斑塊的他汀類的藥物，包括氯吡格雷和阿司匹林等，以其保證顱內壓的穩定

觀察組的患者采用植入顱內血管支架的方法治療。具體實施方法為：治療前一周給予患者服用阿司匹林和硫酸氫氯吡格雷。阿司匹林，每次100毫克，一天一次，硫酸氫氯吡格雷，每次75毫克，一天一次，手術時實行全麻，采用足量的肝素使患者全身性適度的抗凝。與此同時也要時刻關注患者的各項生命體征，然后使用穿刺法進行穿刺股動脈，使用X線血管造影機對患者造影檢查，利用超滑導絲使支架到達狹窄位置。待支架穩固后利用自膨式支架釋放支架，完成各項操作。觀察組的患者手術結束后需要給予口服阿司匹林和氯吡格雷，服用時間為半年，之后復查造影。

1.3 觀察指標 對比治療前后觀察組和對照組患者的舒張末期的流速（Vd）和血管的收縮期的峰流速（Vs）情況

1.4統計學處理

應用SPSS20.0統計學處理軟件進行所得數據的處理[2]，觀察組和對照的舒張末期的流速（Vd）和血管的收縮期的峰流速（Vs）評分都采用t檢驗，具體數據用（）表示， P<0.05為存在差異，具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比治療前后兩組的舒張末期的流速（Vd） 治療后觀察組和對照組的舒張末期的流速（Vd）都比治療前有所改善，并且觀察組的舒張末期的流速（Vd）改善程度大于對照組。P<0.05差異顯著，具有統計學意義。詳情見表1。

2.2 對比治療前后兩組血管的收縮期的峰流速（Vs）

治療后觀察組和對照組血管的收縮期的峰流速（Vs）都比治療前有所改善，并且觀察組血管的收縮期的峰流速（Vs）改善程度大于對照組。P<0.05差異顯著，具有統計學意義。詳情見表2。

3 討論

缺血性腦血管病（ICVD）又稱為腦缺血性疾病[3]，主要有短暫性的腦缺血、進展性的卒中以及可逆的缺血性神經功能的缺失。其引發的病因非常多，病理機制非常復雜，最常涉及到的病理過程有[4]：血液的成分發生變化、血流動力學的改變、血管壁的病變等。也就是說所有能影響到血液的成分和血流動力學以及血液的成分的因素，都能導致缺血性腦血管病的發生。

本研究結果顯示，治療后缺血性腦血管患者的舒張末期的流速（Vd）和血管的收縮期的峰流速（Vs）改善效果非常大，差異有統計學意義，P<0.05。經過介入治療的缺血性腦血管病患者的各項指標都比常規藥物治療的效果要好，可有效緩解閉塞的血管，提升患者的存活率，具有臨床推廣價值。

參考文獻

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蘭慶芝，劉正茹，賈雪梅，等 . 新輔助化療聯合手術治療與單純手術治療胃癌療效的 Meta 分析 [J]. 胃腸病學和肝病學雜志，2017，26（9）：986-989.

張淇，胡志源 . 缺血性腦血管病介入治療后再發血管事件影響因素分析 [J]. 解放軍預防醫學雜志，2017，35（7）：746-748.