探討患者發(fā)生輸血不良反應(yīng)的相關(guān)因素分析

謝寒

【摘 要】目的：通過(guò)試驗(yàn)以便探討輸血患者發(fā)生不良反應(yīng)的相關(guān)因素并進(jìn)行分析。方法：按隨機(jī)原則，選取我院轄區(qū)所屬醫(yī)院（2016年5月到2018年12月）輸血后發(fā)生不良反應(yīng)的100名患者作為研究對(duì)象的試驗(yàn)組;同理隨機(jī)選取100名未發(fā)生不良反應(yīng)的住院患者作為對(duì)照組。通過(guò)實(shí)驗(yàn)對(duì)兩組進(jìn)行分析，分析并統(tǒng)計(jì)輸血不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果：研究表明，在輸血不良反應(yīng)中最為常見(jiàn)的有兩種：過(guò)敏和非溶血性發(fā)熱反應(yīng); 經(jīng)過(guò)分析發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)中有3種因素P <0.05（輸血史、過(guò)敏史、原發(fā)血液病），考慮這3種因素是誘發(fā)不良反應(yīng)的主要影響因素。結(jié)論：醫(yī)護(hù)人員必須提高警惕嚴(yán)守相關(guān)制度，預(yù)防輸血不良反應(yīng)（如過(guò)敏反應(yīng)和非溶血性發(fā)熱反應(yīng)等），尤其是醫(yī)院里面住院患者中存在高危因素的人，依病情輸血，最大限度預(yù)防和減少這些臨床中可能出現(xiàn)的輸血不良反應(yīng)的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】輸血反應(yīng);不良反應(yīng);影響因素

【中圖分類號(hào)】R95【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）13--02

在醫(yī)院的臨床搶救以及危重癥患者治療的過(guò)程中，輸血是很重要的支持性手段[1]。隨著世界以及各國(guó)的醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，伴隨著輸血技術(shù)成熟，各個(gè)醫(yī)院的輸血治療安全性也得到了很大程度的提高，但是因?yàn)獒t(yī)院以及病人的各種各樣因素的影響，臨床時(shí)有發(fā)生輸血不良反應(yīng)，治療效果被這些不良反應(yīng)嚴(yán)重影響著，因此分析其發(fā)生的原因以及因素顯得非常重要，這在一定程度上既保證了患者的安全，也讓醫(yī)院避免了不必要的醫(yī)療事故的發(fā)生[2-3]。輸血反應(yīng)，臨床上主要是指需要輸血的患者在輸血過(guò)程中亦或者是該患者在輸血完成后的很短的時(shí)間內(nèi)，患者出現(xiàn)了原發(fā)病所不能解釋的新癥狀和體征，如溶血反應(yīng)、過(guò)敏等，醫(yī)院的臨床實(shí)踐中很容易發(fā)現(xiàn)，若不能及時(shí)治療輸血不良反應(yīng)，患者生命就會(huì)很危險(xiǎn)。本研究指在提高輸血的安全性，并有效探討患者發(fā)生輸血不良反應(yīng)的相關(guān)因素及相關(guān)分析討論。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 按隨機(jī)原則，選取我院轄區(qū)所屬醫(yī)院（2016年5月到2018年12月）輸血后發(fā)生不良反應(yīng)的100名患者作為研究對(duì)象的試驗(yàn)組;同理隨機(jī)選取100名未發(fā)生不良反應(yīng)的住院患者作為對(duì)照組。

1.2 方法 嚴(yán)格按照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，按照規(guī)章制度進(jìn)行輸血（輸血反應(yīng)回報(bào)制度），將匯報(bào)單（配血和輸血不良反應(yīng)），發(fā)送至各科室，詳細(xì)記錄，同時(shí)在《回報(bào)單》中填寫詳細(xì)情況。回歸性分析輸血不良反應(yīng)（過(guò)敏、溶血以及非溶血性發(fā)熱等）的發(fā)生。其中，患者輸血后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)的反應(yīng)多為過(guò)敏反應(yīng)，輕癥可僅表現(xiàn)為蕁麻疹等（如皮膚瘙癢、潮紅等），重癥可以休克甚至死亡。輸血最嚴(yán)重的并發(fā)癥為溶血反應(yīng)，可引起休克、急性腎功能衰竭甚至死亡。其常見(jiàn)原因?yàn)檎`輸AB0血型不配合的紅細(xì)胞所致，其典型臨床表現(xiàn)為輸入異型血l0-20ml后病人立即感頭痛、全身不適、腰背酸痛、呼吸急迫、脈搏細(xì)速，甚至休克;隨后出現(xiàn)Hb尿等。若未能及時(shí)有效地糾正，則出現(xiàn)急性腎衰癥狀。麻醉中的手術(shù)病人的早期癥狀尤其獨(dú)有特點(diǎn)，即手術(shù)野滲血、不明原因的血壓下降和Hb尿。空氣栓塞、輸血后紫紺、感染等也屬于比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。詳細(xì)統(tǒng)計(jì)患者一般信息以及住院的相關(guān)資料，分析危險(xiǎn)因素。其中，分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，探討其相關(guān)性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“”表示，兩組間均數(shù)的比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究表明，在輸血不良反應(yīng)中最為常見(jiàn)的有兩種：過(guò)敏和非溶血性發(fā)熱反應(yīng); 經(jīng)過(guò)分析發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)中有3種因素P <0.05（輸血史、過(guò)敏史、原發(fā)血液病），考慮這3種因素是誘發(fā)不良反應(yīng)的主要影響因素。

3 討論

據(jù)報(bào)道，在我國(guó)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，輸血不良反應(yīng)的發(fā)生率約 1%-8% 。輸血是現(xiàn)階段中國(guó)醫(yī)院病人的臨床治療和搶救的重要輔助手段在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，正是因?yàn)檠撼煞窒喈?dāng)復(fù)雜、每位患者的體質(zhì)差異很大，以及其他因素影響，臨床病人的輸血風(fēng)險(xiǎn)始終存在，而且每位病人的風(fēng)險(xiǎn)大小不同，其中引發(fā)不良反應(yīng)的因素也時(shí)常存在[4]。本研究結(jié)果顯示，輸血史、過(guò)敏史、原發(fā)血液病為輸血不良反應(yīng)重要影響因素。

首先，既往曾有輸血史的患者，以后再次輸血時(shí)或者在輸血后發(fā)生不良反應(yīng)的幾率明顯增高，而且臨床上也發(fā)現(xiàn)這些患者相對(duì)于首次輸血患者的不良反應(yīng)發(fā)生更嚴(yán)重，更可能危及生命。其次，過(guò)敏史是各醫(yī)院公認(rèn)高危因素，這些患者受輸入血液成分和自身健康狀況的影響，在輸血期間，發(fā)生不良反應(yīng)的幾率較其他患者明顯增加。最后對(duì)于患有原發(fā)性血液病患者來(lái)說(shuō)，血液系統(tǒng)功能缺陷會(huì)對(duì)輸血產(chǎn)生很多影響（例如：白血病、骨髓增生異常、再生障礙性貧血等血液系統(tǒng)疾病），他們本身也需要接受輸血治療，自身免疫系統(tǒng)等會(huì)對(duì)血液系統(tǒng)以及輸入的血液產(chǎn)生一定的免疫反應(yīng)，這在一定程度上會(huì)致使患者全身各個(gè)系統(tǒng)功能穩(wěn)定的狀態(tài)進(jìn)一步被破壞從而影響患者原有血液系統(tǒng)疾病的下一步治療，影像預(yù)后，增加輸血風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)

袁宏.128 例臨床輸血不良反應(yīng)分析[J].臨床血液學(xué)雜志（ 輸血與檢驗(yàn)版），2012（2）：245-246.DOI：1013201/j.issn.1004-2806-b.2012.02.012.

王洪遠(yuǎn)，陳萍，林新梅等.116例輸血不良反應(yīng)的調(diào)查分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（13）：63-65.DOI：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.13.022.

吳寶芹.臨床輸血不良反應(yīng) 76 例分析與對(duì)策[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2015（ 3）： 102-103.