兩種引流管對胸腔積液的治療效果觀察

李江鴻 李菁 賈高峰

【摘 要】目的：觀察靜脈置管與豬尾巴管治療胸腔積液的臨床療效。方法：選擇我院2017年5月至2018年11月內收診的胸腔積液患者一共102例，根據隨機數表法進行分組，一組設為對照組，另一組設為研究組，各組51例。臨床治療中，對照組的患者選用靜脈置管，研究組選用豬尾巴管，觀察比較治療效果。結果：①研究組總有效率為98.1%，對照組為86.2%，2組比較，差異有統計學意義（P<0.05）;②研究組與對照組引流時間、住院時間及并發癥，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。結論：相比靜脈置管，豬尾巴管治療胸腔積液的療效更顯著，安全可靠，值得推廣。

【關鍵詞】靜脈置管;豬尾巴管;胸腔積液

【中圖分類號】R766【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）13--01

胸腔積液，是一種常見病癥，容易引起并發癥，影響預后，目前，胸腔積液的處理方法較多，常用的有胸腔閉式引流術、反復多次空針抽取等，然而，這兩種方法不僅工作量較大，而且容易造成大范圍損傷，感染發生機率高[1]。對此，有學者提出采取微創胸腔引流方式進行處理。本文筆者選擇了102例患者進行研究，現在總結如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年5月至2018年11月內收診的102例胸腔積液患者，根據隨機數表法，按照1：1比例，將其分成兩組，一組設為對照組，另一組設為研究組，每組51例。其中，對照組51例患者中，男性28例，23例女性，最小42歲，最大78歲，平均年齡（64.58±5.92）歲。研究組，30例男性，21例女性，最小41歲，最大75歲，平均年齡（65.13±4.87）歲。通過數據分析比較發現，研究組與對照組的基線資料沒有統計學意義，P>0.05，可分組比較。

1.2 方法 （1）材料：8Fr-30cm豬尾巴導管（廣東百合醫療科技股份有限公司）;16Ga型20cm單腔8FR中心靜脈導管（北京天地和協科技有限公司）。（2）引流：穿刺之前，需向患者和家屬說明引流的具體方法、目的，對于神志清醒的患者，盡量安撫其不良情緒，獲取信任，爭取配合。操作前，床頭抬高約45°，穿刺側需墊高，2cm左右，患側充分暴露，便于操作。穿刺之前，通過B超檢查，詳細標記，一般而言，第7-10肋間腋前線至腋后線選作為穿刺點，常規消毒處理后，鋪巾（無菌洞巾），通過 2.0%利多卡因（5-10ml）進行局部麻醉處理。經由B超，準確定位，順著肋骨上緣，手持穿刺針，緩慢負壓進針，當無阻力時，而且注射器內可吸出液體，表示可以停止進針，在此基礎上，插入引導鋼絲并固定，將套管針拔出，利用擴張器，將胸壁入口進行擴張處理，之后，退出擴張器，順著導絲，置入深靜脈導管或者是豬尾巴管，深度一般保持8-15cm即可，抽出導絲，抽吸通暢后，關閉卡式開關，肝素帽與導管末端相接，利用鎖樂扣將導管固定住。常規消毒穿刺點，予以無菌輔料覆蓋，連接引流管及折返引流袋，進行胸腔積液引流，以患者實際病情為準，控制引流的速度和量。危重患者，若是速度過快，可能對生命體征造成影響，一般初始放液速度相對緩慢，第1d總放液量<800ml，之后，需<1000ml/d。在此過程中，詳細記錄病人的各項指標，如心率、血氣分析氧合指數及自主呼吸等。每日引流量不足50ml，B超顯示，胸腔積液量少，或者無積液后，將導管拔除。

1.3 觀察指標 （1）療效評價：①顯效，通過引流治療，患者的胸腔積液癥狀基本消失，緩解時間持續>1個月;②有效，相比治療前，患者胸腔積液減少>50%，緩解持續>1個月;③無效，胸腔積液減少不足50%，或者病情加重[2]。（2）觀察指標：觀察患者引流時間和住院時間，并統計并發癥。

1.4 統計方法 計量資料用T檢驗，X?檢驗計數資料，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效評價 療效分析，研究組總有效率高于對照組，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2 引流時間、住院時間及并發癥 研究組引流時間及住院時間短于對照組，并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。如表2所示。

3 討論

胸腔積液，在呼吸內科為常見病，多種疾病均可引起，如肝硬化、胸膜腫瘤、心力衰竭、腎病綜合癥、重癥肺炎等，其中尤以結核性胸膜炎、惡性胸腔積液為好發。穿刺抽液術以及胸腔切開閉式術是處理胸腔積液的常用方法，但是，穿刺抽液術由于需反復操作，容易引起不適癥狀，增加肺損傷和感染機率，而胸腔切開閉式術創傷大，愈合慢，并發癥發生率高?；诖?，中心靜脈導管引起了人們的關注，不僅痛苦少，而且創傷小，操作簡單，愈合快[3]。近些年，醫療技術不斷發展，專家學者通過不斷研究實踐，改進了中心靜脈導管，促使其前端卷曲，呈豬尾巴狀，故而稱豬尾巴管。豬尾巴管，不易堵塞，應用范圍廣，降低了穿刺風險，深受青睞。本文通過對比研究發現，研究組總有效率高于對照組，且住院時間、引流時間及并發癥顯著優于對照組（P<0.05）?？梢?，相比中心靜脈導管，豬尾巴管治療胸腔積液的效果更顯著，建議推廣。

參考文獻

陸志斌，周存榮，占根生，竇成軍，鄭琳. 豬尾巴管在胸腔積液行胸腔閉式引流術中的應用研究[J]. 牡丹江醫學院學報，2018，39（01）：11-13.

李茜. 對行微創豬尾巴管胸腔閉式引流術的氣胸患者實施綜合護理的效果探討[J]. 當代醫藥論叢，2018，16（04）：241-243.

李舉，張尊勝，賀琳，胡珍珠. 豬尾巴導管置管引流胸腔積液在危重患者中的應用[J]. 中國醫藥科學，2016，6（17）：215-217.