社區高血壓患者藥物治療依從性與影響因素初步探討

范力朝

【摘 要】目的：研究社區高血壓患者藥物治療依從性及其影響因素，供臨床借鑒。方法：以2018年1月-12月本社區衛生服務中心接診的高血壓病患66例為研究對象，充分了解患者降壓藥物的使用情況，總結藥物治療依從性的相關影響因素，并做好相應的數據統計工作。結果：本組66例病患中，藥物治療依從性良好者有27例（40.91%），依從性較差者有39例（59.09%）。患者年齡、每天服藥次數、性別以及降壓藥物的使用種類等都是影響社區高血壓病患藥物治療依從性的幾個重要因素，P<0.05。結論：我國現階段中社區高血壓病患的藥物治療依從性比較差，需積極做好患者的健康教育工作，為患者制定個體化的用藥方案，并向患者提供藥物咨詢和指導服務，以盡可能的提高其治療依從性，確保臨床用藥安全、有效。

【關鍵詞】治療依從性;社區高血壓;影響因素;降壓藥物

【中圖分類號】R195【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）13--02

目前，高血壓為心血管常見病之一，能夠對人們的身體健康造成嚴重損害，并且，本病還具有病程長等特點，患者在發病后需要長時間接受降壓藥物治療[1]。若患者的服藥依從性不高，將會降低其血壓控制的效果，并有可能的引發諸多的不良事件。為此，筆者將著重分析社區高血壓病患藥物治療依從性的相關影響因素，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本社區衛生服務中心2018年全年間接診的高血壓病患66例，當中，男性有34例，女性有32例;年齡介于56-85歲之間，平均（69.24±5.18）歲;病程介于3-21年之間，平均（10.24±1.64）年。患者簽署知情同意書，病歷信息完整。研究獲得了醫院倫理委員會的批準。

1.2 方法 利用自制的問卷調查表對本組66例病患的一般資料進行調查，包括：性別，降壓藥物使用種類，年齡，文化水平，降壓藥物使用頻率等。同時利用Morisky-Green測定表對66例病患的藥物治療依從性進行評估，其內容主要有：自覺血壓穩定情況下，有無停藥的行為？自覺血壓不穩定情況下，有無停藥的行為？有無忘記服藥的經歷？有無不注意服藥的行為？若上述問題的回答都是“否”，提示藥物治療依從性良好;若當中有任意一個問題的回答為“是”，提示藥物治療依從性較差。

1.3 評價指標 綜合分析本組66例病患問卷調查及藥物治療依從性評估的結果，并做好相應的數據統計工作，總結患者藥物治療依從性的相關影響因素。

1.4 統計學分析 數據分析用SPSS 20.0軟件，t和χ2分別檢驗計量資料（）與計數資料[n（%）]，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

本組66例病患中，藥物治療依從性良好者有27例，占總比例的40.91%;依從性較差者有39例，占總比例的59.09%。能夠對患者的治療依從性造成影響的因素有每天服藥的次數、年齡、服用降壓藥物的種類以及性別等。患者年齡越大，其治療依從性越差，P<0.05。并且，服藥降壓藥的種類越多，每日按服藥的次數越多，患者的治療依從性就越差，P<0.05。和男性患者相比，女性患者的治療依從性更高，P<0.05。如表1。

3 討論

當人體在罹患高血壓疾病后，其體循環動脈血壓將會顯著增高，也就是收縮壓亦或者是（和）舒張壓水平明顯增高，其中，收縮壓水平為120mmHg及以上，舒張壓水平為90mmHg及以上[2]。本病為慢性病之一，具有非常高的發病率，且其同時也是導致心腦血管疾病的一個高危因素。據有關調查數據顯示[3]，在近幾年當中，隨著社會經濟水平的進一步提升，人們的生活習慣和飲食習慣都發生了較大的改變，使得高血壓的發病率連年增高。而應用降壓藥則是控制血壓的一個重要方法，但患者治療依從性的高低則會對降壓效果造成直接性的影響。

此研究中，本組66例病患的治療依從性良好率為40.91%（27/66），能夠對患者治療依從性造成影響的因素主要有降壓藥的使用種類、年齡、每天服藥次數以及性別等。現代研究表明，對于老年患者來說，其記憶力明顯減弱，加之缺乏對降壓藥物的良好認知，合并有其它系統疾病，使得患者的治療依從性明顯降低，進而對其用藥效果及安全性造成了不利影響。故，為能進一步提高社區高血壓病患的治療依從性，需加強對患者進行健康教育的力度，讓患者能夠充分了解所用降壓藥物的作用機理、用法用量及常見不良反應等;與此同時，醫護人員還應向患者強調按時按量服藥的重要性以及必要性，讓患者能夠形成良好的用藥意識。此外，還應囑咐患者家屬對患者的用藥行為進行有效的干預，要督促患者按時服藥。而醫院則應積極向患者提供疾病和用藥等方面的咨詢以及指導服務，讓患者能夠充分掌握疾病相關知識，從而有助于提高其治療依從性。

總之，患者年齡、每天服藥次數、性別以及降壓藥物使用種類等都能對社區高血壓病患的藥物治療依從性產生影響，需積極開展健康教育工作，為患者制定個體化的用藥方案。

參考文獻

葉彩蓮，駱建文.社區高血壓患者藥物治療依從性與影響因素初步研究[J].首都食品與醫藥，2017，24（6）：84-85.

任慧，盛新春，張華等.社區高血壓患者藥物治療依從性與自評獲得衛生服務質量關聯研究[J].中華預防醫學雜志，2014，48（5）：345-349.

殷白丁.社區高血壓藥物治療依從性的影響因素分析及干預對策[J].中國循證心血管醫學雜志，2017，9（8）：991-992，994.