快速康復護理在宮頸癌圍術期中的應用觀察

史海霞

【摘 要】目的：探討快速康復護理模式在宮頸癌圍術期中的臨床價值。方法：選取2016年5月-2018年10月收治的96例宮頸癌患者為研究對象，將其隨機分成對照組和觀察，各48例，對照組給予常規護理服務，觀察組在對照組基礎上加用快速康復護理模式。對比兩組的術后情況及并發癥發生情況。結果：觀察組術后首次排氣、排便、下床活動時間、住院時間與對照組相比明顯更短，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組術后并發癥發生率與對照組相比明顯更低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：快速康復護理模式可有效促進宮頸癌手術患者的術后康復，減少相關并發癥的出現，值得借鑒。

【關鍵詞】宮頸癌;圍手術期;快速康復護理模式;并發癥

【中圖分類號】R71【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）13--02

宮頸癌是婦科臨床上三大常見的惡性腫瘤之一，該疾病在臨床上的主要表現為陰道流血異常、肛門墜脹、、尿頻、尿急等。目前，治療該疾病常采用宮頸癌根治術，但由于該手術，耗時長、創傷大，且極易導致膀胱相關的支配神經受到損傷，患者術后均存在排尿困難、腹脹等癥狀。可見，患者術后的康復狀態可直接影響到治療的效果[1]。本文選取子宮頸癌圍術期患者為研究對象，進一步探討快速康復護理的臨床應用效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月-2018年10月收治的96例宮頸癌患者為研究對象，將其隨機分成對照組和觀察，各48例。對照組年齡36-62歲，平均年齡（51.42±7.21）歲，觀察組年齡35-63歲，平均年齡（50.38±6.92）歲。所有患者術前病理檢查確診為宮頸癌，無其他合并癥并行腹腔鏡下宮頸癌根治性手術。2組患者年齡、性別、文化程度、手術方式等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 接受常規護理方法，入院后進行入院宣教、介紹疾病的相關知識、協助患者完成各項術前檢查、做好各項術前準備、術前3d行陰道沖洗、術前1d備皮、術前晚及術前日晨常規機械灌腸2次。術后待肛門排氣后進食、切口疼痛難忍時給予鎮痛藥、術后患者自愿下床活動、術后10-14d拔除尿管等護理措施。

1.2.2 觀察組 在對照組常規護理基礎上實施快速康復護理模式，具體措施如下：⑴術前護理。①心理疏導：由于該手術與生殖系統相關，大多數患者常伴有焦慮不安的情緒。因此在術前，護理人員應對患者進行心理疏導，將疾病的相關知識告知患者，消除其疑慮，使患者的不良情緒得到緩解。同時，盡量滿足患者的需求并將一些治療后得到痊愈的病例告訴患者，增強其信心，使其保持良好的心態接受治療。②腸道護理：在手術前一天指導患者食用術食碳水化合物類飲食，在術前的2-3個小時內服用10%葡萄糖250ml，可改善患者術前口渴、煩躁的情況[2]。同時指導患者服用磷酸納鹽，可維持體內電解質平衡，代替灌腸，有效降低灌腸給患者帶來的脹氣感。③皮膚護理：手術前天對手術部位進行護理，如剪掉、剔除毛發等，動作應溫柔，避免損傷皮膚。④術前訪視：由麻醉科護理人員向患者進行麻醉相關知識的宣教，解除患者對麻醉的恐懼與擔憂情緒，保證睡眠質量。⑵術中護理。患者進入手術室后，通過心理干預消除緊張、恐懼的心理，如果患者不良情緒嚴重，要使用鎮靜藥物輔助，定期詢問患者是否出現不適，密切觀察患者的面色、表情、口唇顏色、胸悶、疼痛等狀況，觀察患者生命體征的變化，發現異常要及時與醫生配合進行搶救。⑶術后護理。①一般護理：對患者的病情進行密切的監測，選擇合理的體位，以心電監護對其各項生命體征進行監測。②疼痛干預：術后24h內患者的疼痛通常最為明顯，故護士應按照其疼痛情況采用靜脈或鎮痛泵止痛[3]，且給予患者合理的心理干預，經過轉移注意力等方法幫助患者緩解其疼痛，從而促進患者早期下床活動。③拔管：監測引流液的質、量，盡量早期拔管，從而不僅有助于減輕其心理壓力，還能夠避免感染的出現。④飲食干預：術前早期給予全營養腸內飲食，按照患者的心理需求與身體情況，通過逐量遞增的原則合理指導患者禁食，若患者完全清醒給予80ml溫開水服用，若沒有胃腸道反應等不適情況，6h時應給予易消化的清淡的半流質食物，1d后可轉為普通食物，然后逐漸加量。⑤活動干預：鼓勵及指導患者盡早行床上自主活動，盡早行下床活動術后12h時指導其坐床沿活動，24h后可進行床旁活動，48h后可酌情使患者自主活動，注意遵循循序漸進的原則進行。

1.3 觀察指標 觀察兩組病人首次下床活動時間、首次排氣時間、排便時間、術后平均住院時間及并發癥發生率。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計軟件進行統計學分析，計量資料以均數±標準差（）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用x2檢驗，P<0.005為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組術后首次排氣、排便、下床活動時間、住院時間與對照組相比明顯更短，差異有統計學意義（P<0.05），見表一。觀察組術后并發癥發生率6.25%，與對照組22.97%相比明顯更低，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 小結

快速康復護理是臨床上一種較為新型的護理模式，注重患者心理狀態的護理，通過術前與患者進行積極的交流和溝通，可以緩解患者的術前焦慮狀態，使患者在術前達到最佳的身心狀態，提高手術配合度。快速康復理念不同于傳統圍術期護理干預，以建立康復護理小組為基礎實施護理干預，旨在全面改善患者預后，促進其術后康復效果的提升。患者采用快速康復外科護理，可以降低各項器官功能的損害程度，提高機體免疫力，對患者術后康復效果的改善有積極的作用。

綜上所述，快速康復護理在子宮頸癌圍術期的應用不僅能夠緩解患者的術前焦慮抑郁情緒，同時也能夠降低術中應激反應，有助于促進術后快速康復，減少術后并發癥的發生，值得臨床推廣應用。

參考文獻

丘麗玉. 快速康復護理模式在宮頸癌圍手術期護理中的應用研究[J]. 實用婦科內分泌雜志，2017，4（21）：143-144.

顧新玉，殷 峰，黃長進. 快速康復外科理念在宮頸癌圍術期護理中的應用[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（22）：185-186.

周 巍. 快速康復護理模式在宮頸癌圍手術期護理中的應用探析[J].中外醫學研究，2017，15（28）：57-58.