革蘭陰性桿菌血流感染的病原菌分布情況、對常用抗菌藥物的耐藥性分析

桂金 秋衛冬

【摘 要】目的：探討革蘭陰性桿菌血流感染的病原菌分布情況、對常用抗菌藥物的耐藥性。方法：選取2017年02月-2018年11月的血流感染患者標本中486株革蘭陰性桿菌作為研究對象，且評估革蘭陰性桿菌類型及對抗菌藥物的耐藥率。結果：革蘭陰性桿菌中大腸埃希菌排名第一，其次為肺炎克雷伯菌、布魯氏菌及銅綠假單胞菌。氨芐西林及哌拉西林的耐藥率最高。結論：在臨床上對于革蘭陰性桿菌血流感染應盡早留取血液進行細菌培養及藥敏試驗，以便于實施個體化治療。

【關鍵詞】革蘭陰性桿菌;血流感染;耐藥性

【中圖分類號】R37【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）13-0-01

血流感染是臨床上較為常見疾病之一，即是指各種病原菌侵入血液中釋放毒素所引起的嚴重感染性疾病，具有病情進展快、病死率高等特點，若不及時進行有效治療，能夠對患者的身體健康造成嚴重危險[1];我院為了探討革蘭陰性桿菌血流感染的病原菌分布情況、對常用抗菌藥物的耐藥性，選取血流感染患者標本中486株革蘭陰性桿菌作為研究對象，見正文描述：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次選取2017年02月-2018年11月的血流感染患者標本中486株革蘭陰性桿菌作為研究對象;患者均同意參加本次研究，簽署知情同意書。

1.2 方法 血培養方法：選擇全自動血培養儀（Alert 3D型）檢測486株革蘭陰性桿菌，按照說明書執行操作。藥敏試驗：選擇藥敏板（Walkway 96 Plus）聯合K-B紙片擴散法檢測革蘭陰性桿菌對抗菌藥物的敏感性。

1.3 觀察指標 觀察及評估革蘭陰性桿菌分布及對常用抗菌藥物的耐藥率。

1.4 統計學標準 以P<0.05表示有對比價值，均選擇SPSS21.00軟件分析。

2 結果

2.1 革蘭陰性桿菌分布 見下文數據可看出在革蘭陰性桿菌中大腸埃希菌排名第一，其次為肺炎克雷伯菌、布魯氏菌及銅綠假單胞菌。

2.2 耐藥率 見下文數據可看出氨芐西林及哌拉西林的耐藥率最高。

3 討論

曾有學者研究表明：診斷血流感染最為直接、有效手段在于血培養，通過定期分析血培養病原菌分布特征及抗菌藥物敏感性，以便于為臨床診斷及治療提供客觀依據，與此同時還能進一步控制血流感染耐藥菌的產生及傳播，對提高治療效果具有明顯促進作用[2]。曾有相關文獻表明：革蘭陰性桿菌以大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、鮑曼不動桿菌、銅綠假單胞菌等最為常見，且以上四種病原菌主要集中于0-1歲及60-91歲患者中，前者人群發生率高達17.10%，后者人群發生率高達51.20%，為此針對以上情況的發生臨床上需加以重視。

經調查發現大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌對第三代頭孢菌素、喹諾酮類藥物的耐藥率較高，為此臨床上需嚴格掌握以上類型藥物的應用指征，對減輕抗菌藥物的選擇性壓力具有積極作用，與此同時還能起到降低耐藥率的作用;于本次研究結果中可看出大腸埃希菌對亞胺培南及美洛培南的敏感性高，即耐藥率為0.00%;而對氨芐西林及哌拉西林的敏感性低;于銅綠假單胞菌中可看出耐藥率不高，對多種抗生素具有較高的敏感性，除喹諾酮類藥物以外，為此臨床上在細菌培養結果尚未反饋之前，建議選擇碳青霉烯類、頭孢哌酮/舒巴坦及哌拉西林/他唑巴坦等藥物治療，同時也是臨床上治療革蘭陰性桿菌血流感染的首選藥物之一[3]。

總而言之，在臨床上對于革蘭陰性桿菌血流感染應盡早留取血液進行細菌培養及藥敏試驗，隨后依照藥代動力學特征實施個體化治療，對控制血流感染耐藥菌株的產生具有積極作用。

參考文獻

菅記涌，解澤強，全秀秀，等.血流感染病原菌分布及耐藥性分析[J].中華醫院感染學雜志，2017，27（3）：535-538.

牛小斌，荊鵬偉，李永偉.2012年血流感染病原菌分布及耐藥性分析[J].現代預防醫學，2015，42（12）：2289-2292.

田瑞卿，史彥奎，陳愛地，等.698株血流感染病原菌分布特征及耐藥性分析[J].河北醫科大學學報，2018，39（8）：949-953.