ICU持續護理質量改進防止導管相關性血流感染防護措施的實施

王興艷

【摘 要】 目的：對ICU持續護理質量改進防止導管相關性血流感染防護措施的實行和效果進行探討。方法：于2015年5月至2016年6月該期間，在我院ICU持續護理質量改進中對ICU護理人員進行相對應的教育培訓，深入ICU護理人員對導管相關性血流感染防護舉措的執行認知，并對護理質量檢查方法進行改善，并在護理改進結束后，并對比分析2015年5月至2016年6月和2013年3月至2014年3月這兩個時間階段的導管相關性血流感染率。結果：采取防止相關性血流感染防護舉措后其導管相關性血流感染率為3.5%，而實行導管相關性血流感染率為15.7%。兩者差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。結論：ICU持續護理質量改進中對ICU護理人員進行針對性的教育培訓，優化ICU護理人員對導管相關性血流感染防護對策的執行意識，可有效降低導管相關性血流感染發生率，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 血流感染 護理質量 導管

導管相關性血流感染臨床危害大，若不及時采取有效的對策進行控制，不僅會關乎到患者的治療效果，還會給患者的身心健康造成嚴重的影響[1]。而各級護理人員沒有掌握足夠的相關性血流感染防護舉措，是致使舉措實行的依從性不高、出現問題的重要因素之一。對此，為對ICU持續護理質量改進防止導管相關性血流感染防護舉措的實行及效果的進一步探討，我院于2015年5月至2016年6月期間，在ICU持續護理質量改進中對ICU護理人員進行相對應的教育培訓，詳細醫學報告如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年5月至2016年6月期間，在我院ICU持續護理質量改進中對ICU護理人員進行教育培訓，且優化ICU護理人員對導管相關性血流感染防護舉措的執行認知，并改善護理質量檢查方法。ICU護理人員共22例，年齡為20～37歲，平均（25.08±2.37）歲。其中本科學歷4例，大專17例，3例中專。此外，2015年5月至2016年6月期間共有患者200例，年齡在14～65歲，平均年齡（47.05±2.37）歲。在2013年3月至2014年3月期間，患者共190例，年齡15～67歲，平均（48.03±2.48）歲。兩時間段患者年齡、例數等基本資料無顯著性差異（P>0.05），可進行此項比較研究。

1.2 方法

于2015年5月至2016年6月期間，在我院ICU持續護理質量改進中對ICU護理人員進行相對應的教育培訓，深入ICU護理人員對導管相關性血流感染防護舉措的執行認知，并對護理質量檢查方法進行改善，當護理改進結束后，并對比其與2013年3月至2014年3月這兩時間段的導管相關性血流感染率。

1.3 統計學方法

本文根據所得相關數據資料進行分析，所使用的數據處理軟件為SPSS 13.0，計量資料以（x±s）表示，以t檢驗，計數資料采用χ2值檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

據本次研究結果，發現防止導管相關性血流感染防護舉措實行后的導管相關性血流感染率為3.5%（7/200），實行前的導管相關性血流感染率為15.7%（30/190），實行后導管相關性流血感染率顯著低于實行前，兩者差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

近些年來，導管相關性血流感染發生率一直處于上升趨勢[2]，已成為臨床護理過程中重要安全隱患之一。根據相關臨床研究資料顯示，各級護理人員掌握導管相關性血流感染防護舉措相關知識的不足是誘導導管相關性血流感染發生的重要因素之一，所以，在ICU持續護理質量改進過程中實行防止導管相關性血流感染防御護理舉措具有一定的現實意義[3]。

在應用導管的進程中，特別是在深靜脈置管時應盡最大可能保證無菌操作，在插管過程中應鋪上無菌巾[4]；相關護理人員在操作過程中應戴上工作帽、口罩等，穿戴無菌手術衣；應用的醫療機械及多樣化的敷料也應達到滅菌水準，并實行一人一用一消毒體系。具體置管舉措如下：（1）在開展深靜脈置管的過程中做到無菌屏障要求，置管應在換藥室、處置室中進行，保持空氣清鮮、環境良好、地面干凈。（2）探戈按照無菌操作，在患者全身覆蓋無菌巾；（3）所有操作人員均一律佩戴帽子、手套、口罩、無菌手術衣，認真貫徹衛生步驟，在置管中手套有破損則立即替換。（4）盡量選取合適的穿刺點，成人應選取鎖骨下靜脈，在穿刺過程中應避免股靜脈和頸靜脈。（5）使用濃度超過0.5%的氯已定乙醇進行相對應的皮膚消毒。在導管相關性血流感染防護舉措培訓進行中，應通過演示、海報等相關宣傳方式對醫護人員進行再教育，特別是要針對護士長及工作2年以上的護理人員給予重點培訓，提升主力人群的技能和知識，進一步提高護理舉措的執行力度。同時，護理部門應通過循證護理及臨床操作實踐經驗，制定出相關的護理舉措和標準操作規章，保證護理的邏輯性和計劃性，可在科內及時應用，且在護理實行完成后，按時召開會議對護理工作進行歸納點評，在報告會上對導管相關性血流感染的防護、護理內容進行重點總結和分析，激發ICU護理人員的參與意識，達到培訓的效果。

本研究中，實行后的導管相關性血流感染率3.5%顯著低于實行前15.7%，差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。因此，可得出，ICU持續護理質量改進中對ICU相關護理人員開展教育培訓，使得ICU護理人員對導管相關性血流感染防護對策的執行意識起到強化的消化，進而有效降低導管相關性血流感染率。

綜上所述，在ICU持續護理質量改進中針對ICU護理人員進行相對應的教育培訓，可優化ICU護理人員對導管相關性血流感染防護對策的執行意識，使得導管相關性血流率發生率能有效降低，具有臨床推廣價值。

參考文獻

[1]羅僑瑞.何萍.ICU持續護理質量改進防止導管相關性血流感染防護措施的實施[J].實用心腦肺血管病雜志，2010，9：1325—1326.

[2]耿延花.探討ICU持續護理質量改進防止導管相關性血流感染防護措施的實施[J].世界最新醫學信息文摘，2016，58：219—220.

[3]楊文群.曾登芬.ICU導管相關性血流感染風險管理[J].中國護理管理，2013，13：81—83.

[4]蔡燕.劉敏.持續質量改進在ICU血管導管護理管理中的效果觀察[J].國際護理學雜志，2010，29：1732—1735.