開窗減壓術治療口腔頜面部大型囊腫的效果及并發癥率分析

呂光

【摘 要】目的：探究口腔頜面部大型囊腫采取開窗減壓術治療的臨床療效及并發癥發生率。方法：研究對象選取2014年4月-2018年4月期間在我院治療的48例口腔頜面部大型囊腫患者，按隨機數表法分成對照組（24例）與觀察組（24例），對照組行傳統開放手術，觀察組行開窗減壓術，比較兩組的治療效果及并發癥發生率。結果：觀察組臨床療效高于對照組，觀察組手術時間、失血量、創口恢復時間、并發癥發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：開窗減壓術治療口腔頜面部大型囊腫的療效優于傳統手術，且并發癥發生率較少，安全性更高。

【關鍵詞】口腔頜面部大型囊腫;開窗減壓術;并發癥

Abstract：Objective To investigate the clinical efficacy and complication rate of fenestration and decompression for large cysts in oral and maxillofacial region. Methods： 48 patients with large oral and maxillofacial cysts treated in our hospital from April 2014 to April 2018 were randomly divided into control group （24 cases） and observation group （24 cases）. The control group underwent traditional open surgery， while the observation group underwent fenestration decompression. The therapeutic effects and complications of the two groups were compared. Results： The clinical efficacy of the observation group was higher than that of the control group. The operation time， blood loss， wound recovery time and complication rate of the observation group were lower than those of the control group， and the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion： the curative effect is better than the traditional surgical decompression in the treatment of oral and maxillofacial large cyst， and less complication rate， higher security.

Key words：large cysts in oral and maxillofacial region; fenestration and decompression; complications

【中圖分類號】R783.9【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）13-0-01

口腔頜面部囊腫以良性大型囊腫居多，可嚴重壓迫上頜骨或下頜骨，同時可能引發病理性骨折，并存在明顯牙缺損情況，嚴重影響患者的身體健康與正常生活，需盡早采取切除手術，既往臨床主要采取頜骨切除術、囊腫刮治術等傳統開放手術，且切除范圍較大，不僅可能對患者牙齒、神經造成損傷，還可能影響其面部美觀;開窗減壓術是近年來臨床廣泛應用的的一種微創術式，可在囊腫與口腔間形成通道，維持通道暢通，消除囊腫壓力[1-2]。本研究旨在探討開窗減壓術對口腔頜面部大型囊腫的治療效果及并發癥發生率。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象選取2014年4月-2018年4月期間在我院治療的48例口腔頜面部大型囊腫患者，按隨機數表法分成對照組（24例）與觀察組（24例），其中對照組男11例，女13例;年齡28-75歲，平均（51.34±3.25）歲;病程2個月-2年，平均（1.06±0.12）年。觀察組男10例，女14例;年齡29-76歲，平均（51.36±3.19）歲;病程2個月-2年，平均（1.05±0.11）年。兩組一般資料相比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經我院倫理委員會批準，入選患者均簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組行傳統開放手術，經X線、CT檢查，確定囊腫所在部位、大小及其周圍組織關系，實施翻瓣、鑿骨等操作，將囊腫壁與內容物完全刮除，隨后以過氧化氫溶液反復沖洗，縫合。觀察組行開窗減壓術，經X線、CT檢查，確定囊腫部位、大小、周圍組織，局部麻醉后，以囊腫膨隆顯著、表面最薄處為切口，切開粘骨膜，將骨板暴露出來，行翻瓣處理，并去除較薄骨壁、骨片，暴露囊腫結構并切除，充分清洗囊腔，擴大開口，對囊腔進行反復沖洗，間斷縫合，以碘仿紗布填塞囊腔，1周后取出碘仿紗布，塞入囊腫塞，維持創口不閉合，保持引流通暢，定期復診，當囊腔內骨質增生呈淺凹狀后，去除囊腫塞。

1.3 評價指標 比較兩組臨床療效，判定標準[3]：顯效：囊腫摘除徹底，術后恢復良好，未復發;有效：囊腫清除后仍有部分殘留;無效：囊腫經手術治療未摘除，臨床癥狀與體征明顯。總有效率=顯效率+有效率。比較兩組手術指標：手術時間、失血量、創口恢復時間。比較兩組并發癥發生率：下牙槽神經損傷、牙齒缺損、骨質缺損。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件，計數資料以[n（%）]表示，組間比較：χ2檢驗;計量資料以[]表示，組間比較：獨立樣本t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組總有效率為95.83%（顯效16例，有效7例，無效1例）高于對照組66.67%（顯效11例，有效5例，無效8例），差異有統計學意義（χ2=4.923，P=0.010）。

2.2 手術指標 相比對照組，觀察組手術時間、失血量、創口恢復時間較低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3 并發癥 與對照組相比，觀察組并發癥發生率較低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

口腔頜骨囊腫增大的主要原因為：流體靜壓上升，促使囊腫內滲透壓上升，導致囊腫膨脹生長，壓迫周圍組織;囊腫內容物出現骨質吸收;囊腫內上皮增生形成壁性增大，故而臨床治療應針對上述影響因素進行抑制與破壞，抑制囊腫生長[4]。由于口腔頜面部囊腫發病部位較為特殊，發病前期無特殊感受，隨著囊腫增大，可對患者口腔功能產生不利影響，進而影響其生活質量[5]。

傳統手術雖可有效切除囊腫，但對于囊腫鄰近上頜竇腔、下牙槽神經管、鼻腔等患者，傳統開放手術易損傷鄰近組織，降低咀嚼功能，引發牙列缺失，甚至病理性骨折，故而，應積極探尋一種更為安全有效的手術方式[6]。隨著微創技術與功能性重建外科的快速發展，開窗減壓術作為一種微創術式而廣泛應用于口腔頜骨大型囊腫中。本研究將開窗減壓術與傳統開放術式進行對比，結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，并發癥發生率低于對照組，表明口腔頜面部大型囊腫采取開窗減壓術治療的效果優于傳統手術，且可減少并發癥發生率。開窗減壓術多選擇囊腫膨隆、表面最薄弱處作小切口，清除囊腔內液體，待囊腫縮小后將其摘除，可達到預期手術效果，由于切口較小，創傷性較小，可減少出血量，縮短手術時間，且對面部美觀的影響較小，術中反復沖洗囊腔，可減少術后囊腔感染及其他并發癥發生率，提高手術效果[7-8]。

綜上所述，與傳統開放手術相比，開窗減壓術治療口腔頜骨大型囊腫效果更好，安全性更高。

參考文獻

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