探討經尿道電切術聯合吉西他濱膀胱灌注治療老年膀胱癌的臨床療效

李慎正

【摘 要】 目的：探討分析經尿道電切術聯合吉西他濱膀胱灌注治療老年膀胱癌的臨床療效。方法：選取2016年1月-2017年12月期間我院收治的老年膀胱癌患者60例為研究對象，按照入院的先后順序將這60例老年膀胱癌患者均分為兩組，對照組患者接受經尿道電切術聯合吡柔比星膀胱灌注治療;觀察組患者接受經尿道電切術聯合吉西他濱膀胱灌注治療;觀察對比臨床治療效果。結果：對照組30老年膀胱癌患者接受治療后1年內有5例患者復發，疾病復發率為16.67%;觀察組30老年膀胱癌患者接受治療后1年內有2例患者復發，疾病復發率為6.67%;兩組數據差異顯著;治療前兩組患者生存質量評分差異不顯著;治療后均顯著上升，對照組30老年膀胱癌患者的生存質量評分顯著低于觀察組，P<0.05，具有統計學意義。結論：經尿道電切術聯合吉西他濱膀胱灌注治療老年膀胱癌的臨床療效顯著，疾病復發率低能夠提升患者生存質量，值得臨床應用推廣。

【關鍵詞】 經尿道電切術;吉西他濱;膀胱灌注;老年膀胱癌;臨床療效

【中圖分類號】R737.14

【文獻標志碼】B

【文章編號】 1005-0019（2019）14-108-01

據報道稱膀胱癌為泌尿系統常見惡性腫瘤之一，該病的主要治療方式為手術[1]。臨床研究表明：手術治療具有較高的切除率，治療效果理想，但是腫瘤復發率較高[2]。所以在手術治療的同時還需要開展術后膀胱灌注治療，降低疾病復發率。本次研究以我院收治的60例老年膀胱癌患者為研究對象，對經尿道電切術聯合吉西他濱膀胱灌注治療老年膀胱癌的臨床療效進行了研究分析，現做如下報道。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2017年12月期間我院收治的老年膀胱癌患者60例為研究對象，按照入院的先后順序將這60例老年膀胱癌患者均分為兩組，對照組患者的年齡為58-76歲;其中男性19例，女性11例;單發患者有12例;多發患者有18例;觀察組患者的年齡為59-78歲，其中男性20例，女性10例;單發患者有11例;多發患者有19例，兩組患者的一般資料差異不顯著，（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者均接受經尿道電切術治療，將電切鏡功率調整為60W-80W;低壓灌注液為氯化鈉注射液（5%），麻醉方式選擇硬膜外麻醉，體位選擇截石位。從尿道置入電切鏡，觀察腫瘤的具體范圍以及大小。切除腫瘤與基底部2cm正常組織送檢，切除深度要達到淺肌層;對創面進行全面電灼，之后確認無活動出血后留置導尿管。兩組患者均在手術結束后開展膀胱灌注治療，對照組患者將20mg吡柔比星與濃度0.9%的氯化鈉注射液（50ml）混合注入膀胱。研究組患者將1.0g吉他西濱與濃度0.9%的氯化鈉注射液（50ml）混合注入膀胱。每周進行一次，持續治療6周后改為每兩周一次，持續治療6次后改為每月1次。

1.3 評價指標

觀察記錄兩組老年膀胱癌患者的疾病復發情況以及治療前、后的生存質量。

1.4 統計學分析

本次研究所得最后數據均經過spss20.0統計學軟件的處理和分析，在數據分析過程中，標準差用于計量資料的表示，檢驗用t值;（%）用于計數資料的表示，檢驗用卡方，組間差異經P值進行判定。P<0.05，具有統計學意義。

2 結果

2.1 復發情況

對照組30老年膀胱癌患者接受治療后1年內有5例患者復發，疾病復發率為16.67%;觀察組30老年膀胱癌患者接受治療后1年內有2例患者復發，疾病復發率為6.67%;兩組數據差異顯著，P<0.05，具有統計學意義。

2.2 生存質量

治療前兩組患者生存質量評分差異不顯著;治療后均顯著上升，對照組30老年膀胱癌患者的生存質量評分顯著低于觀察組，P<0.05，具有統計學意義，詳見表1。

3 討論

膀胱癌為臨床常見疾病之一，該病具有較高的發病率對公眾健康影響較大。目前，膀胱癌的發病機制還未明確，但臨床普遍認為與生物學病因、化學病因以及遺傳因素有關[3]。膀胱癌疾病具有多發性以及多中心性等特點，所以經手術治療后復發率較高[4]。

隨著醫療水平的不斷進步與發展，膀胱電切術聯合卡介苗灌注逐漸應用于膀胱癌的臨床治療。但相關研究表明：卡介苗在臨床治療中對于患者身體來說具有較強的毒副作用[5]。所以臨床需要選擇其他藥物開展灌注治療，吉他西濱屬于一種脫氧胞苷產物，該藥的代謝產物對于腫瘤細胞內的DNA合成與復制具有一定的抑制作用，所以該藥作為膀胱灌注治療藥物逐漸應用于臨床。本次研究結果表明：對照組30老年膀胱癌患者接受治療后1年內有5例患者復發，疾病復發率為16.67%;觀察組30老年膀胱癌患者接受治療后1年內有2例患者復發，疾病復發率為6.67%;兩組數據差異顯著;治療前兩組患者生存質量評分差異不顯著;治療后均顯著上升，對照組30老年膀胱癌患者的生存質量評分顯著低于觀察組，P<0.05，具有統計學意義。根據研究結果可知，經尿道電切術聯合吉西他濱膀胱灌注治療效果理想。

綜上所述，經尿道電切術聯合吉西他濱膀胱灌注治療老年膀胱癌的臨床療效顯著，疾病復發率低能夠提升患者生存質量，值得臨床應用推廣。

參考文獻

[1] 郭學敬，王民，師磊，白艷.老年高危非肌層浸潤性膀胱癌患者TURBt后即刻吉西他濱膀胱熱灌注與常溫灌注化療的臨床觀察[J].臨床泌尿外科雜志，2018，33（10）：821-824.

[2] 周凱.經尿道電切術聯合吉西他濱灌注治療膀胱癌的臨床分析[J].吉林醫學，2018，39（07）：1309-1310.

[3] 章其鑫，鄒安榮，肖維荃，巫琪，李炳花，劉雪峰，龍宇.經尿道電切術聯合吉西他濱灌注治療淺表性膀胱腫瘤的臨床研究[J].當代醫學，2018，24（02）：28-31.

[4] 張宇強.經尿道膀胱癌等離子電切術聯合吉西他濱治療高齡高危非肌層浸潤性膀胱癌的臨床療效[J].中外醫療，2017，36（08）：101-102+108.

[5] 張逸.經尿道電切術聯合吉西他濱膀胱灌注治療老年膀胱癌的臨床療效[J].中國老年學雜志，2016，36（02）：358-360.