探討乳腺微創旋切手術治療多發乳腺小結節的臨床療效

陶娥紅 王周清 支蓉

【摘 要】 目的：對乳腺微創旋切手術治療多發乳腺小結節的臨床療效進行分析。方法：：將2018年1月至2019年1月我院收治120例多發乳腺小結節患者視為此研究對象，以隨機分組形式將其分為兩個組別，分別為對照組（38例，采取常規手術進行治療，）與實驗組（82例，采取乳腺微創旋切手術進行治療），經治療后對比兩組患者治療效果。結果：①兩組患者手術時間、術中出血量、術后恢復時間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。②兩組患者不良反應發生率比較，差異顯著（P<0.05）。③兩組患者疼痛評分比較差異具有統計學意義（P<0.05）。④兩組患者治療滿意度比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：乳腺微創旋切手術治療多發乳腺小結節的效果較為理想，且縮短手術時間、術后恢復時間，更降低術中出血量，值得在臨床中推廣使用。

【關鍵詞】 乳腺微創旋切手術;多發乳腺小結節;臨床療效

【中圖分類號】R766.1

【文獻標志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-053-02

多發乳腺小結節主要發生在育齡人群，臨床表現有乳頭溢乳、乳房腫塊等，發病因素與飲食、遺傳等有著直接的關系[1-2]。臨床治療多發乳腺小結節以手術治療為主，且經治療后通常會被治愈[3-4]。然而傳統開放對機體造成的損害比較大，術后留下的瘢痕較為明顯，影響了患者對美的追求，因此不被患者認可。下文主要分析乳腺微創旋切手術治療多發乳腺小結節的臨床療效。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

將2018年1月至2019年1月我院收治120例多發乳腺小結節患者視為此研究對象，以隨機分組形式將其分為兩個組別，分別為對照組與實驗組。納入標準：①患者及其家屬對本次研究知情并簽訂知情同意書;②均符合臨床對多發乳腺小結節的診斷標準;排除標準：①對此次研究采取手術方式有禁忌癥的患者;②患有嚴重器質性病變的患者。對照組患者41例，年齡23～42歲，均值（32.5±6.5）歲，結節直徑0.3～2.4cm，均值（1.3±0.3）cm;實驗組患者41例，年齡23～40歲，均值（31.5±6.3）歲，結節直徑0.3～2.5cm，均值（1.4±0.4）cm。將兩組患者各項數據資料錄入統計學軟件對比后發現，其結果并無差異P>0.05。

1.2 方法

對照組患者采取常規手術（結節較小部分患者采用觀察隨訪）：患者采取仰臥位，在直視狀態下進行開放、切除，然后縫合切口結束手術。實驗組患者采取乳腺微創旋切手術：患者采取仰臥位，在進行手術治療前先使用彩色多普勒超聲診斷儀進行檢查，將探頭頻率設置為5.0～12.0MHz，對結節的大小、位置進行探查。在消毒后予以局部麻醉，麻醉藥物為腎上腺素、利多卡因，劑量分別為0.3ml與5-10ml。在超聲引導下進行手術，在手術時應避開血管處。病灶位于后乳房間隙，麻藥在22G針頭下實施麻醉，并穿刺皮下組織與創道，在病灶旁做長約4mm切口，使用乳腺微創旋切刀在超聲引導下通過創道刺入病灶的下方部位，旋轉且將病灶切除，經超聲觀察結節被全部切除之后使用無菌傷口膠布對穿刺點進行粘合，包扎方式為彈性繃帶加壓，時間為48h。

1.3 觀察指標

①對比兩組患者手術時間、術中出血量、術后恢復時間。②對比兩組患者不良反應發生率。③對比兩組患者疼痛評分：利用VAS評分法（視覺模擬評分法）[5-6]進行判定評分，無疼痛感為0分，疼痛感輕微但是在可忍受范圍內為1～3分，疼痛感對睡眠有一定的影響但是仍在可忍受范圍內為4～6分，患者疼感嚴重且不能忍受為7～10分。④對比兩組患者治療滿意度：患者在出院前填寫我院自制調查滿意度問卷，問卷的內容包括對治療效果是否滿意、疼痛度是否在可忍受范圍內、治療后是否對生活沒有太大的影響等，共分別三個級別，分別為很滿意、基本滿意與不滿意。

1.4 統計學檢驗方法

將此次研究所得數據納入到SPSS19.0軟件中，使用（n，%）及（x±s）代表，分別進行χ2和t檢驗，當結果P<0.05時說明兩組患者的各項數據差異顯著。

2 結果

2.1 兩組患者手術時間、術中出血量、術后恢復時間的比較對照組38例患者手術時間、術中出血量、術后恢復時間分別為（33.1±5.4）h、（11.5±2.6）ml、（6.5±1.3）d，實驗組82例患者手術時間、術中出血量、術后恢復時間分別為（15.2±3.2）h、（4.4±0.8）ml、（3.1±0.7）d，數據對比差異顯著（t=12.753、11.672、10.298，P<0.05）。

2.2 兩組患者不良反應發生率的比較

對照組38例患者局部血腫、局部感染、乳房畸形、總不良反應發生率分為為5.2%（2例）、5.2%（2例）、10.5%（4例）、5.2%（2例），實驗組82例患者局部血腫、局部感染、乳房畸形、總不良反應發生率分為為1.2%（1例）、0.0%（0例）、0.0%（0例）、1.2%（1例），數據對比差異顯著（X2=16.999，P<0.05）。

2.3 兩組患者疼痛評分的比較

對照組38例患者疼痛評分為（4.2±0.6）分，實驗組82例患者疼痛評分為（1.1±0.4）分，數據對比差異顯著（t=19.225，P<0.05）。

2.4 兩組患者治療滿意度的比較對照組38例患者很滿意、基本滿意、不滿意與總滿意度分別36.8%（14例）、39.5%（15例）、23.7%（9例）、76.3%（29例），實驗組82例患者很滿意、基本滿意、不滿意與總滿意度分別85.4%（70例）、12.2%（10例）、2.4%（2例）、97.6%（80例），組間數據比較差異顯著（X2=14.076，P<0.05）。

3 討論

多發乳腺小結節屬于乳腺增生的范圍，經過研究證實多發乳腺小結節的發病機制以內分泌失調為主[7-9]，臨床治療以手術為主，經手術治療可將乳腺結節切除，從而改善患者的臨床癥狀。

在此次研究中，將我院收治多發乳腺小結節患者分別予以開放手術（對照組）與乳腺微創旋切手術（實驗組），經研究證實研究組患者手術時間、術中出血量、術后恢復時間、不良反應發生率、疼痛評分均低于對照組，且實驗組患者治療滿意度高于對照組患者，數據差異顯著（P<0.05）。開放手術切口比較大，對機體造成的損害比較大，且術后極易產生瘢痕，因此不利于患者接受。開放手術是在乳腺腫瘤的表面開刀，從而將腫瘤切除，但是針對深部的腫瘤在手術的過程中不能將其徹底切除，對腺體造成的損害比較大。隨著醫學技術不斷的發展，微創技術越來越成熟，微創旋轉切是治療乳腺外科的新型方式[10]，將電動切割技術與真空抽吸技術結合在一起，利用內外套針、旋切刀進行治療，真空泵可及時的將病灶抽吸出體外，避免影響術野，尤其適用結節直徑低于3.0cm患者[11]。在切除結節中，經一個切口可徹底將多個結節切除，乳腺微創旋切手術切口在3～5cm之間，另外切口的位置比較隱蔽，因此術后不宜形成明顯的瘢痕，保證乳房的美觀程度，利于患者的接受。在超聲引導下，利用負壓和旋切刀分層次的將腫塊精準、完整的切除并吸出體外，術后不會留下瘢痕，美容效果較好。乳腺微創旋切手術將微創、美容、無痛結合在一起，定位更精準，具有恢復快、費用少、美容效果好等優勢。乳腺微創旋切手術具有以下優勢：①切口小（2～5mm），美容效果好;②損傷小、恢復快、安全性高，尤其對乳腺深部腫塊與肥胖患者;③手術時間短，術后不需要過多休息即可下地活動;④定位精準。

在此次研究中，實驗組患者術后恢復時間較快，主要是因為微創旋切手術的切口比較小，因此其治療方式深受患者的歡迎;實驗組患者術后疼痛評分比較低，主要是以為在實施微創旋切手術治療的過程中經超聲可準確的判斷乳腺結節的部位及其大小，從而精準的將其切除，不僅縮短了手術時間更是減少了術中出血量，避免了損傷正常組織，進而降低了患者疼痛感。而常規手術針對較大結節來說切除效果比較好，但是對于較小的結節卻不能完全切除。田西兵[12]在乳腺微創旋切系統治療多發乳腺小結節的臨床探討中指出，將多發乳腺小結節患者分為觀察組（乳腺微創旋切系統治療）與參考組（開放手術），經治療后發現，觀察組患者手術時間、術中出血量、切口愈合時間、瘢痕長度均少與參照組患者且觀察組患者社會支持量表、身體自尊量表評分均高于參照組患者（P<0.05），結論為乳腺微創旋切系統治療多發乳腺小結節的效果確切，可降低對機體造成的損害，且具有美學效果。與本次研究基本一致。

綜上所述，乳腺微創旋切手術治療多發乳腺小結節的效果較為理想，且縮短了手術時間、術后恢復時間，更降低了術中出血量，值得在臨床中推廣使用。

參考文獻

[1] 勾晶明，呂文月.乳腺微創旋切系統對治療多發乳腺小結節的優勢及治療效果[J].中華臨床醫師雜志（電子版），2016，10（3）：343-346.

[2] 衣文淑.乳腺微創旋切手術在多發乳腺小結節治療中的效果及優勢研究[J].中國保健營養，2017，27（11）：189-190.

[3] 徐林梧，王曉霞，司徒小新等.乳腺微創旋切系統治療多發乳腺小結節的效果及優勢分析[J].中國普通外科雜志，2016，25（5）：776-779.

[4] 滿曉東.微創旋切手術與傳統手術治療多發乳腺小結節的臨床療效對比[J].心理醫生，2018，24（31）：49-50.

[5] 周迎春，王成正.微創旋切手術與傳統手術治療多發乳腺小結節的臨床療效對比[J].中華普外科手術學雜志（電子版），2017，11（6）：534-536.

[6] 李國明.微創旋切手術與傳統手術治療多發乳腺小結節的臨床療效對比[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（31）：34-35.

[7] 李志民.乳腺微創旋切系統手術與開放手術治療多發乳腺小結節效果比較[J].河南外科學雜志，2017，23（3）：89-90.

[8] 李冬揚.乳腺微創旋切系統治療多發乳腺小結節的療效觀察[J].泰山醫學院學報，2017，38（11）：1284-1285.

[9] 郭臻.微創旋切手術治療多發乳腺小結節的臨床效果分析[J].河南醫學研究，2018，27（13）：2404-2405.

[10] 馬成龍，臧運花.微創旋切手術治療多發乳腺小結節的臨床效果評價[J].飲食保健，2018，5（45）：58-59.

[11] 曹鑄敏，甘霖，蔣金秀等.乳腺微創旋切系統治療多發乳腺小結節的效果及優勢分析[J].健康周刊，2018，25（8）：2-3.

[12] 田西兵.乳腺微創旋切系統治療多發乳腺小結節的臨床探討[J].實用婦科內分泌電子雜志，2017，4（31）：82-83.