103例婦科急腹癥患者應用腹腔鏡治療

邵玲芳

【摘 要】 目的：探討婦科急腹癥患者應用腹腔鏡治療的臨床療效。方法：選取2018年1月至2019年1月在我院診療的103例婦科急腹癥患者作為此次研究的一般對象，并對103例患者的治療進行回顧分析，本次研究入選患者均通過腹腔鏡手術治療，并對入選患者的治療結果進行記錄和分析。結果：所有入選患者的腹腔鏡手術均實施成功，治愈率達100%;術后出現并發癥患者3例，并發癥發生率為2.91%，其中2例患者為皮下氣腫，1例患者為術后血HCG異常，經過處理，所有患者均恢復正常。結論：對婦科急腹癥患者采取腹腔鏡手術治療，具有良好的臨床療效，值得推廣。

【關鍵詞】 婦科急腹癥;腹腔鏡手術;并發癥

【中圖分類號】R249

【文獻標志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-034-01

婦科急腹癥主要指的是受婦科疾病的影響，導致患者腹部出現急性、劇烈的疼痛[1]，造成婦科急腹癥的原因有很多，例如異位妊娠、黃體破裂、卵巢囊腫蒂扭轉、盆腔感染、子宮穿孔等，此癥具有病情進展快、發病急、病因復雜等突出特點，若此癥未能夠得到及時有效的治療，將會造成非常嚴重的后果，嚴重時可危及患者生命安全，此癥傳統療法主要是通過開腹式手術來完成治療，隨著醫學的不斷發展，腹腔鏡技術得以應用于此癥的治療，并以其易恢復、微創的優點被患者及醫務人員所接受，為了研究其臨床療效，本次研究選取2018年1月至2019年1月在我院診療的103例婦科急腹癥患者作為此次研究的一般對象，并對腹腔鏡手術治療效果及術后效果進行探究，現做如下報道。

1 一般資料以及主要方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年1月在我院診療的103例婦科急腹癥患者作為此次研究的一般對象。患者年齡21～40歲，平均年齡為（31.64±2.73）歲。在入選患者中，異位妊娠和黃體破裂82例，占比79.61%，卵巢囊腫蒂扭轉8例，占比7.77%，盆腔感染性疾病13例，占比12.62%。患者入院診斷時，主訴突發下腹劇痛，經門診醫師診斷，患者有和或伴有陰道流血、停經、低血壓、面色蒼白以及脈率增速等體征和臨床癥狀，以上癥狀均符合婦科急腹癥，經血尿絨毛膜促性腺激素檢測、腹部超聲和或盆腔CT等檢查，最終103例患者被確診為婦科急腹癥。

1.2 主要方法

所有入選患者均通過腹腔鏡手術治療。具體的治療流程及方法如下：

（1）術前準備

所有患者經確診并同意進行腹腔鏡手術后，應該做好充分的術前準備工作，并對患者出現的休克進行積極糾正，同時將多路靜脈通路進行開放，并保證靜脈通路的有效性，給予患者補液和補充血液制品，使患者出現的低血容量癥狀得以糾正，并使患者的循環穩定進行維持，準備工作完成后實施手術操作。

（2）手術操作方法

患者入院之后，除了接受常規檢查之外，還需要通過腹部超聲、和或CT等檢查方法進行檢查，同時進行血尿絨毛膜促性腺激素檢測。麻醉方面給予所有患者實施靜吸復合全身麻醉，手術過程中應該對患者的心律、血壓、脈搏氧飽和度、呼吸頻率、尿量等進行密切監測。手術實施時應經患者下腹部位置做3個穿刺孔用以實施腹腔鏡手術。以患者實際病情為依據，對患者實施對癥治療。對輸卵管妊娠患者應實施輸卵管開窗取胚術或是輸卵管切除術;對黃體破裂患者應實施卵巢電凝止血術;對卵巢囊腫蒂扭轉患者應實施附件包塊切除術;盆腔感染患者根據病灶破壞程度、膿腫部位及有無生育要求實施不同手術方式。所有在手術過程中獲取的標本應該送至病理科進行病理檢查，術畢應使用溫鹽水對患者的盆腔進行沖洗，并持續2d注射抗生素，盆腔感染患者適當延長抗生素使用時間。

（3）手術注意事項

在手術過程中，CO2氣腹的應用是必不可少的，在應用的過程中應注意以下幾點：①在術中CO2氣腹應用時，應保持其壓力合適，一般在1.33～2.0kPa為宜;②氣腹正式使用后應以低壓低流量為使用原則，CO2流速以0.8～1.0L/min為宜，還應該對呼吸頻率適當加快，并對呼吸進行控制，使呼吸達到過度換氣的狀態，從而使肺部多余CO2得以呼出;③穿刺過程中應對皮下氣腫進行預防，并盡量做到一次穿刺成功，手術結束后，應將腹腔CO2氣體全部排出，此外，還應該在氣腹使用前后的30min對患者的生命體征進行全面監測。

2 結果

所有入選患者的腹腔鏡手術均實施成功，治愈率達100%;術后出現并發癥患者3例，并發癥發生率為2.91%，其中2例患者為皮下氣腫，1例患者為術后血HCG異常，經過處理，皮下氣腫患者于3d后消退，1例術后血HCG下降緩慢患者于術后聯合MTX藥物治療后治愈出院。

3 討論

婦科急腹癥屬于臨床中常見病癥，其臨床表現為下腹部出現急性疼痛或出現急性內出血[2]，此癥常規療法為開腹式手術，但此類手術雖然有著確切的臨床療效，但由于其創傷大、術后恢復慢，且存在治療風險，故患者不易對此治療方法接受[3]。而腹腔鏡技術在此癥治療方面加入應用使得此癥的治療有了新的進展，目前，對于異位妊娠，腹腔鏡手術已成為首選療法，并且其術后易恢復、手術創傷小等特點容易使患者對其接受[4]，并且腹腔鏡診斷已成為黃體破裂診斷的金標準，此外，通過腹腔鏡技術的診療，還能夠觀察到患者臟器發生的變化，掌握病灶范圍，并可對粘連組織實施有效的分離，使炎性包塊得以順利切除[5]，最終提升手術效果。

本次研究中，所有患者均自愿主動選擇腹腔鏡手術治療，且通過治療，所有患者均已痊愈，治愈率達100%，術后出現并發癥共計3例，并發癥發生率為2.91%，并未出現嚴重并發癥，且通過后期處理均恢復正常狀態。由此可見，腹腔鏡手術能夠對婦科急腹癥患者進行有效的治療，其顯著的療效使其值得在臨床中推廣應用。

參考文獻

[1] 林程麗. 腹腔鏡技術在婦科急腹癥治療中的應用效果觀察[J]. 中國醫藥指南， 2018（2）：85-85.

[2] 柏麗. 對婦產科急腹癥患者采用腹腔鏡手術進行治療的效果觀察[J]. 當代醫藥論叢， 2018， 16（05）：32-34.

[3] 尹洪泉， 劉軍， 龐宏欣. 腹腔鏡微創治療在外科急腹癥患者中的應用效果[J]. 醫療裝備， 2018（7）：72-73.

[4] 魏金玲. 腹腔鏡在婦科急腹癥中的應用[J]. 臨床合理用藥雜志， 2017， 10（13）：163-164.

[5] 宋榮. 腹腔鏡在治療婦產科急腹癥的應用價值探討[J]. 中外女性健康研究， 2017（10）：165-165.