醫院財務內部控制中存在的問題及應對

李莉

摘要：隨著社會進步和發展，各行各業的競爭也越來越激烈，醫療行業也不例外。醫療體制的不斷更新和改革，醫院面臨的經營壓力都越來越大，因此加強醫院財務內部控制顯得尤為重要。在新形勢下以及新挑戰下，醫院應該著力于財務內部控制的管理，盡量控制一切不必要的支出，降低醫院的財務風險，以保證醫院的經營活動能夠順利進行及保持良好的發展。醫院根據自身的實際情況為出發點，總結歸納出經營過程中的問題，并采取合理的改善措施。本文就醫院財務內部控制存在的問題及應對方法進行分析。

關鍵詞：醫院財務;財務內部;內部控制

由于經濟水平不斷提高和發展，我國醫療機制方面也有了很大的改變，社會對于醫院的服務和經營都越來越重視。醫院的經營運轉涉及到各項財務資金的運轉及應用，醫院財務內部控制管理工作就是針對各項財務資金去向及運用的管理和監督，作為醫院管理工作的重要部分之一。醫院財務內部控制管理工作是保證財務工作順利進行的基礎，也是保障醫院穩定發展的根本條件。在財務內部控制管理工作的開展中，仍會存在一些難題和挑戰，隨著醫院規模的不斷擴大，相對的管理漏洞同樣會擴大，包括財務管理制度有漏洞、設備設施比較薄弱、醫院財務工作財務意識不強、內部控制工作得不到重視等等。

一、醫院財務內部控制中存在的問題

（一）財務資金去向不明，監管力度不足

在當今經濟水平不斷攀升的背景下，無論從醫院的規模上，還是醫院的設備設施，社會和人們都有了更高的要求。所以有些醫院就會打著為了實現醫院可持續發展的旗號，在國家允許的范圍內通過利用自身的優勢才增加經濟收益和收入，但是在這個過程中，同時會伴隨著產生很多的不良現象。例如，有些醫院為了良好的聲譽和形象，會進行一些毫無意義的攀比，完全忽略了財務資金的壓力;還有一些醫院各部門缺乏溝通，導致醫院的財務業務出現重復賬目，大大降低了財務的核算準確率;除此之外，有些負責采購的工作人員與各大供應商進行臺下交易的腐敗現象。

（二）財務工作人員素質和專業知識還有提升的空間

財務會計人員是醫院財務內部控制工作的最終落實者和執行者，財務會計人員的意識和能力直接影響著醫院財務內部控制工作的順利執行和發展。從目前的情況來看，醫院的財務會計人員總體素質還有提升的空間，他們的工作技能和職業道德都需要進一步提高。同時，財務會計人員對財務內部控制認識不到位，在實際工作中對工作流程和業務工作都有一定的阻礙，無法真正滿足現代的醫院機制需求和發展。另一方面，由于他們的財務專業知識和技能較為固定，所以在復雜和稍微難處理的財務問題中難免會出現紕漏和錯誤。甚至有些財務人員由于對財務內控管理工作的意識薄弱，根本沒有形成相關的風險意識，對領導或關系較好的同事實行“綠色通道”，在一定程度上影響了醫院財務內部控制工作的進行。

（三）缺乏完善的財務內控管理制度，監管力度和效果不明顯

雖然很多醫院本身已經制定了相關的財務內控管理制度，但是在時代的進步和醫療機制的發展下，醫院并沒有進行更好地完善優化，更缺乏科學合理的監管，導致醫院的財務內部控制管理制度在廣度和深度都存在一定的漏洞。例如，很多人都認為財務內控管理制度只是醫院財務部門的工作，與其他部門并沒有太大的關聯和聯系，所以對財務人員的權利進行限制;一些醫院根本沒有結合自身的優點和缺點，就盲目地引用其他醫院的財務內部管理制度進行運營，直接影響著醫院的運轉;還有一些醫院的財務內部審計部門根本無法發揮其監管職能，存在忽視內部控制管理這個環節，甚至在監管上草草了事。

二、加強醫院財務內部控制的應對措施

（一）加強保護醫院資金的安全，合理地提高資金利用率

保護資金的安全和提高資金的利用，是財務內部控制管理工作中的重要基礎和根本保障。加強對醫院資金的預算管理，有利于資金的合理分配和利用，有效地實現收支平衡，直接促進醫院的整體財務工作順利進行和發展。在編制預算的時候，要求各科室要按照實際需求進行編制和申請，不能根據以往的記錄進行增刪或者隨便更改。財務人員在審核的時候，也需要從醫院的支出重點進行全面分析和判斷，保證每一筆支出都是合理和符合需求的，實現從第一道門檻上找到問題，從根本上決定資金的支出流向。

另一方面是提高資金利用率，需要完善優化資金管理制度，進行統一的資金安排，為有效合理的項目給予資金支持。財務人員需要嚴格執行國家相關規定和醫院財務管理制度的規定，進行有效的支出管理和應對措施，務求資金都是花在刀刃上。在支出的過程中，財務人員必須進行詳細的資金明細列支，并且需要收集有效的會計憑證或資料作為財務支出的根據和證據。如有較大的資金申請或支出的時候，需要進行可行性論證和得到相關專家的認證才能審批購置，避免盲目進行采購造成的資金浪費。

（二）提高財務人員的認識和素質，確保財務內控工作順利進行

醫院在錄用和選拔財務會計人員的時候，需要堅持選拔優質的財務人員為原則，不能盲目進行隨機選取，錄用之后還需要對財務會計人員進行崗位培訓，從財務會計人員的入口得到有效保障，做到第一道防線工作。財務會計人員投入工作后，醫院還需要對員工的后續發展和符合性進行不斷的教育和培訓，讓財務會計人員不斷學習的過程中，更新自身的知識技能，提高其綜合素質和專業素養。例如，醫院可以進行定期的主題講座或者學習研究會，還可以組織財務會計到其他醫療機構進行學習，甚至可以通過一些社會課程的報讀，財務會計人員不斷提升自我。在此基礎上，還需要進行定期的考核和獎懲，進一步激勵財務會計人員保持學習的熱情，從而提高工作效率，確保財務內控工作的有效進行。

（三）構建完善的財務內控制度，加強內部審計的監督力度

任何機構的管理都離不開制度的約束，作為管理機制之一的醫院也不例外，完善的財務內部制度有利于醫院的整體運作和進行。從財務工作的職責分工、監管部門的管理、財務工作的具體操作、財務人員的權限等等，對財務管理工作的每一個環節進行完善細化，實行集中管理的財務管理體制。內部審計部門也是醫院財務內控工作的重要環節，在完善的制度基礎上，審計的有效監督顯得尤為關鍵。審計部門主要負責的是財務工作中的各種紕漏或錯誤，并根據實際情況及時作出合理的調整或解決措施，對財務內控工作具有充分的監督作用。只要審計部門把好關，財務內部控制管理工作才能發揮出其效果和作用。例如，對于財務報表的審計、對內部財務控制工作的審計和分析、財務資金的利用和去向等等，都是需要審計部門的有力的支持和監督，提高醫院的管理效率。

總的來說，隨著醫院的規模不斷發展和擴大，醫院財務內部控制工作涉及的內容和范圍也是越來越廣的，對財務內控工作的有效管理和監督直接影響著醫院的日后發展和提升。因此，需要醫院領導和財務會計人員的積極配合和共同努力，通過不斷完善優化相關制度管理，提高財務會計人員的專業知識和職業素養，進一步對財務內部控制工作有效地把關和控制，有效地提高資金的利用率，從而降低醫院的財務風險和漏洞，確保醫院財務內部控制管理工作的順利開展，為醫院的可持續發展奠定良好的基礎。

參考文獻：

[1]畢曉霞，王佐君.醫院財務內控管理中存在的問題分析及對策[J].財會學習，2018 （16）.

[2]任學軍.醫院會計內部控制中的問題分析與對策研究[J].經濟研究導刊，2018 （10）.

[3]劉煜.芻議醫院財務內部控制管理[J].財會學習，2018 （14）.

[4]牟君.當前醫院財務管理中內部控制的應用[J].信息記錄材料，2018 （5）.

[5]歐盈君.醫院財務內部控制中存在的問題及應對措施[J].中國管理信息化，2017 （22）：26-27.