乙肝產婦在母乳喂養過程中的心理分析及對策

李穎

乙肝病毒感染已經是危害世界健康的嚴重問題，母嬰傳播更是其中的主要傳播途徑之一，據調查顯示我國有30%～50%的乙肝病毒感染是通過母嬰傳播，是近些年臨床重點問題。近年來臨床表明母乳喂養是促進產婦身心健康康復的有效途徑[1]，而健康的心理狀態也是產婦進行母乳喂養的重要保障。但對乙肝產婦而言，她們不僅要擔心自身疾病，更擔心疾病會傳染給孩子[2]，因此乙肝產婦的焦慮情緒明顯，這既不利于母乳喂養的順利進行，也不利于產婦身心的健康恢復。本次研究為了促進乙肝產婦母乳喂養過程中的心理康復，對45例乙肝產婦的不良心理因素進行分析，并給予針對性的護理干預，現有報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院在2017年12月—2018年12月收治的45例乙肝產婦作為觀察組，觀察組產婦年齡在21～35歲之間，平均年齡為（25.4±3.1）歲，其中初產婦37例、經產婦8例。選擇同期在我院分娩的45例健康產婦作為對照組，對照組產婦年齡在20～33歲之間，平均年齡為（25.1±2.8）歲，其中初產婦39例、經產婦6例。兩組產婦的一般資料對比無明顯差異，（P ＞0.05）具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 產婦心理狀況判定方法 采用SAS焦慮自評量表對兩組產婦的焦慮程度進行判定[3]，分數越高提示產婦的焦慮程度越嚴重。

1.2.2 對照組護理方法 （1）做好常規知識宣教，指導產婦正確哺乳方法，產后30 min協助嬰兒進行第一次吸吮；（2）利用護理時間與產婦溝通，增進雙方感情，給予產婦足夠的關心和安慰；（3）對于產婦出現的各種影響母乳喂養問題，采取相應的解決措施，如乳房過渡充盈或不通，則使用40～50℃清潔毛巾熱敷處理并給予按摩。（4）護理人員正確指導產婦飲食、生活。

1.2.2 觀察組護理干預 （1）針對性心理護理：護理人員應識別產婦焦慮情緒來源[4]，減少相關因素對產婦造成刺激加重焦慮程度；全面評估產婦的焦慮程度，幫助產婦找到有效應對焦慮的方式方法；時刻關注產婦有無情緒方面的異常表現，發現后及時做好心理疏導工作，站在換位思考的角度上與產婦溝通交流。（2）針對性疾病知識宣傳：調查發現乙肝產婦多擔心母乳喂養的安全問題[5]，再加上產婦對疾病、藥物等相關知識了解甚少，這也會在無形中增加產婦的焦慮情緒，因此護理人員應將疾病、治療等相關知識信息編制成冊，配合口頭宣傳提高產婦的認知度，產婦隨著對知識了解的深入，有助于減輕焦慮情緒的程度。（3）個性化健康護理：調查發現乙肝產婦對乙肝的母嬰傳播方式、預防接種后是否能有效阻斷乙肝病毒傳播及如何正確的避免母嬰之間傳播乙肝病毒等知識掌握甚少[6]，因此護理人員首先要掌握全面乙肝病毒知識，針對不同產婦的特點制定個性化的健康宣教內容，多樣式、多元化的開展宣傳活動，讓產婦明白疾病傳播的途徑、注意事項等知識。（4）建立社會支持系統：由于乙肝病毒具有傳染性，乙肝產婦可能會受到家庭乃至社會的不正確對待[7]，從而加重產婦的焦慮情緒，因此醫護人員應加強對產婦家屬的宣教和指導工作，請他們給予產婦更多的理解、支持與關愛，盡量幫助產婦多承擔一些新生兒工作，讓產婦有足夠的休息時間恢復身心。另外醫護人員也要加強乙肝產婦及家屬的出院指導工作，留存產婦的信息及聯系方式，定期電話回訪，了解產婦的心理狀況，必要時通知產婦做乙肝復檢等。

1.3 觀察指標

比較兩組產婦護理前后SAS評分結果。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0數據處理軟件對研究中的計量資料使用（）表示并進行t 檢驗，對計數資料使用率表示并進行χ2檢驗，以P＜0.05為差異提示具有統計學意義。

表1 兩組產婦護理前后的SAS 評分對比（，分，n=45）

表1 兩組產婦護理前后的SAS 評分對比（，分，n=45）

組別 護理前 護理后觀察組 43.4±4.1 28.1±1.8對照組 29.7±0.5 27.5±0.4 t 值 8.597 0.661 P 值 ＜0.05 ＞0.05

2 結果

研究結果顯示，擔心母乳喂養是否安全是乙肝產婦最焦慮的問題。護理前乙肝產婦的SAS評分明顯高于健康產婦，護理后兩組產婦的SAS評分對比差異不明顯，見表1。

3 討論

我國是乙肝疾病高發地區[8]，成人的乙肝病毒攜帶率也較高，有相關調查顯示攜帶率在10%左右[9]，而其中更是有40%左右的乙肝病毒來自母嬰傳播，因此乙肝產婦的母嬰之間病毒傳播是臨床重點關注問題。近些年隨著母乳喂養的優點被廣泛普及，也得到了更多產婦的認可[10]，母乳喂養對嬰兒的身心發育有積極作用這是不爭的事實。但對乙肝產婦而言，由于產婦最擔心母乳喂養等安全問題，則會增長產婦的負面情緒，這對產婦的康復及新生兒的健康均會造成不利影響[11]。本次研究也發現，乙肝產婦的焦慮評分（43.4±4.1）分是明顯高于健康產婦的焦慮評分（29.7±0.5）分，這說明乙肝產婦的心理狀況受到了疾病的嚴重影響，我們從調查中也發現乙肝產婦最擔心的問依然是母乳喂養是否安全，而造成乙肝產婦焦慮的原因還是對疾病、治療、傳播途徑等知識的認知程度不夠，因此我們認為對乙肝產婦開展有針對性的護理干預是非常必要的。

臨床證實母乳中的乙肝病毒含量較少[12]，一方面乙肝病毒通過消化道傳染的幾率并不高，另一方面在給予乙肝疫苗和免疫球蛋白的聯合阻斷后，大部分乙肝產婦是可以進行母乳喂養的。因此臨床應針對乙肝產婦擔心的問題制定個性化的護理干預方案，消除產婦的心理問題，緩解產婦的焦慮情緒，讓產婦正確的認識乙肝疾病的傳播途徑、注意事項等，可有效促進產婦的身心康復。本次研究結果提示，經護理干預后的乙肝產婦焦慮評分（28.1±1.8）分與健康產婦焦慮評分（27.5±0.4）分對比差異不明顯，這說明針對性的護理干預對乙肝產婦焦慮情緒的改善有明顯作用。

綜上所述，針對乙肝產婦在母乳喂養過程中擔心的問題或自身因素，給予相應的護理干預，能明顯幫助產婦改善心理狀況，利于母嬰的健康安全。臨床上也應加強對乙肝產婦的心理衛生保健，在社會上廣泛普及，從而真正減小乙肝疾病對母嬰造成的影響。