精神科住院患者跌倒事件預防措施及其效果評估

張玉琴 屈冬燕

精神科住院患者由于受到病情的影響，多數患者存在反應遲鈍，行動緩慢等情況，且有精神障礙，長期用藥也容易導致不良反應發生，進而導致精神科住院患者跌倒意外事件的發生率也較高，對患者的身體健康以及生命安全等均產生嚴重的威脅[1]。另外，精神科患者均存在一定程度的精神障礙，缺乏自我保護能力，一旦患者出現意識障礙，導致意外跌倒的發生率更高，對患者的損傷也更為嚴重[2]。因此，加強對精神科住院患者進行護理干預，有效的預防跌倒事件的發生意義重大。本次研究通過對我院精神科2017年11月—2018年11月期間收治的124例住院患者進行研究，分析探討防跌倒護理管理對精神科住院患者的干預效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察樣本為我院精神科2017年11月—2018年11月期間收治的124例住院患者，所有患者均經過臨床診斷有精神障礙，且所有患者家屬均知情本次研究，且簽署知情同意書。本次研究排除合并嚴重心肝腎功能障礙者，排除不能遵醫囑用藥患者。本次研究經過我院倫理委員會的審核并獲得批準。依據隨機數字表法均分為對照組和護理組，每組中各62例。對照組：男女患者分別為34例和28例；年齡為21～61歲，平均為（45.28±5.96）歲；病程為1～7年，平均為（3.47±1.82）年；其中精神分裂癥者31例，抑郁者13例，焦慮癥11例，強迫癥7例。護理組：男女患者分別為33例和29例；年齡為23～65歲，平均為（44.98±5.84）歲；病程為1～6年，平均為（3.61±1.68）年；其中精神分裂癥者30例，抑郁者12例，焦慮癥12例，強迫癥8例。采用SPSS軟件對兩組患者的一般資料進行分析比較均無明顯差異（P＞0.05），組間具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者采用臨床常規護理管理，護理組患者在對照組的基礎上加用防跌倒護理管理，具體內容為：（1）首先明確精神科住院患者潛在的跌倒風險，主要包括眩暈、體位性低血壓、幻想、沖動行為等，結合患者可能跌倒的風險進行防范，及時作出針對性的處理措施，調整護理內容。（2）加強對患者和患者家屬進行防跌倒健康知識宣教，向患者家屬講解誘發意外跌倒的危險因素，跌倒導致的危害等情況，提高患者及家屬的防跌倒意識，并告知患者家屬預防策略。（3）對有沖動行為的患者，在預防跌倒護理干預過程中可以通過采用護理袖帶對患者的上下肢進行保護及限制，必要時對患者進行保護性隔離干預。（4）加強對患者住院環境的干預，注意保證病房地面的干燥，避免患者行走或者如廁時滑倒，病房兩邊的墻體和廁所需要安裝扶手，對于年老體弱的患者可以扶著扶手行走。（5）加強對患者進行站位、坐位及臥位血壓進行測定，有效的監測患者的血壓變化，預防體位性低血壓導致患者體位變化時有眩暈導致的跌倒等情況，指導患者在更換體位時要緩慢進行，一般睡醒之后需要保持1 min后再坐起，坐起之后保持30 s再站立，行走前也要保持穩定后方可；同時加強對患者進行心理干預，積極與患者進行溝通[3-4]。

表1 護理滿意度對比

1.3 觀察指標及療效評判

對比兩組患者跌倒事件發生率和護理滿意度。護理滿意度采用我院自制調查問卷進行調研，滿分為100分，評分越高表示護理滿意度越高，分為非常滿意（評分＞80分）、滿意（評分60～80分）和不滿意（評分＜60分）。總滿意度=1-不滿意度。

1.4 統計學方法

使用SPSS 23.0軟件包對研究結果進行統計比較，性別等計數資料以%表示，采用χ2檢驗，患者年齡等計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，P＜0.05時則表示差異顯著。

2 結果

2.1 跌倒事件發生率

經不同方法干預后，護理組中僅2例患者發生跌倒，跌倒事件發生率為3.23%；對照組中10例患者發生跌倒，跌倒事件發生率為16.13%，護理組的發生率明顯低于對照組，組間差異具有統計學意義（χ2=5.90，P＜0.05）。

2.2 護理滿意度

護理組患者護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）；如表1所示。

3 討論

長期住院患者最常見的意外事件為跌倒，不僅會導致身體損傷，且會導致患者出現恐懼、焦慮等情況[5-6]。精神科住院患者由于多存在精神疾病，進而導致此病患者在住院治療期間意外跌倒事件的發生率更高，不僅對身體造成損傷，且會進一步加重患者的疾病[7]。相關文獻研究指出，精神科住院患者跌倒后的危害遠高于其他人群[8]。精神疾病屬于嚴重的心理障礙性疾病，患者心理異常嚴重，且極易出現認知功能障礙，行為功能障礙等，對患者的生活和工作均產生較大的影響，且部分患者受到病態心理的影響，可能會做出自殺、攻擊以及自殘等行為[9]。精神疾病患者容易沖動，進而導致意外跌倒的發生率也更高[10]。另外，精神疾病患者需要長期用藥進行治療，而抗精神病藥物治療期間最常見的不良反應之一為直立性低血壓，更增加了患者意外跌倒情況的發生[11-12]。因此，加強對精神科住院患者進行防跌倒風險管理意義重大。

本次研究通過對我院精神科124例住院患者進行研究，對照組患者采用臨床常規護理管理，護理組患者采用防跌倒護理干預，研究結果顯示，護理組患者跌倒事件發生率明顯低于對照組。這一結果提示我們，防跌倒護理干預可以有效的改善患者的精神狀態，降低跌倒事件發生率。防跌倒護理管理在臨床實施過程中通過對患者及家屬進行防跌倒知識的宣教，可以有效的提高患者對意外跌倒事件的認知，有效的提高其預防意識，進而減少意外跌倒產生；另外，通過對患者發生意外跌倒的危險因素進行分析，有效的做好預防策略，同時叮囑患者及家屬保持良好的心理狀態，積極的開導患者，消除患者心理的自卑感和不安感，有助于緩解患者的焦慮、抑郁等癥狀，緩解患者的精神癥狀，使患者盡早回歸到社會中。

綜上所述，對精神科住院患者采用防跌倒護理干預可以有效的預防跌倒事件的發生，改善患者的臨床癥狀，提高護理質量。