急診輸液護理過程中的問題和對策

常小銘

輸液是急診中非常重要的工作之一，也是護理人員出現差錯率最高的環節[1]。因為急診科室每日接待患者較多，患者流動率大，人們對自我健康重視度與維權意識強烈，從而提高對護理人員的工作要求。急診科室是醫院重要場所，所以，對急診科室護理人員工作質量要求更高。然而，護理人員在急診輸液護理過程中，受到多種因素的影響，還是會存在護理不足之處。所以，持續性提高護理人員的輸液質量有著重要意義，對患者機體康復，在院保持舒適狀態非常有利。因此，本文針對急診輸液護理過程中所存在的問題進行分析，并制定相對應解決對策，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月—2019年1月我院160例急診輸液患者，隨機抽選，將其劃分兩組，各組80例。對照組：男性47例，女性33例，平均年齡（50.47±1.32）歲，心腦血管疾病43例，腸胃系統疾病20例，內分泌系統疾病7例，骨科患者10例。研究組：男性46例，女性34例，平均年齡（50.51±1.34）歲，心腦血管疾病40例，腸胃系統疾病21例，內分泌系統疾病7例，骨科患者12例。兩組患者在一般資料方面相比較，差距小，無統計學意義（P＞0.05）。

表1 對比兩組患者糾紛發生率與護理滿意度[n（%）]

1.2 納入標準和排除標準

納入標準：（1）均為急診輸液患者；（2）自愿簽訂參加此次研究同意書。排除標準：（1）語言障礙；（2）認知障礙；（3）機體感染；（4）精神系統疾病；（5）嚴重高血壓、糖尿病患者。

1.3 方法

對照組：實施常規的護理服務。

研究組則針對急診輸液護理中所存在的問題進行分析，并制定相關護理對策，實施預見性護理服務。

弊端-輸液環境：由于護理人員工作量較大，無法定時進行消毒與清潔工作，而輸液室的環境衛生不合格，會影響患者輸液情緒，從而出現易怒、不配合治療情況，這不僅影響護理人員的工作，更會加重疾病，耽誤后續治療。針對年齡較大或者殘疾的患者，行動不便，家屬無法陪同，這均會影響輸液質量。

護理人員因素：為提高工作效率，在輸液前沒有與患者信息核對，更沒有告知患者輸液重要性、治療效果與可能發生的不良反應。在輸液時，對滴速沒有做好監控，當患者機體不適時，沒有及時告知護理人員以及護理人員沒有及時發現，從而加重機體不適感，降低輸液效果。

藥物問題：護理人員在輸液前，應對患者進行藥敏試驗，以免發生不安全事件[2]。

輸液問題：輸液過程中，患者隨意走動從而導致回血情況，護理人員拔針后，沒有及時對穿刺點進行按壓，避免出血情況，引發患者不滿情緒。患者較多，護理人員對患者重視度不夠，沒有將相關禁忌告知患者，進而降低護理滿意度。

護理對策：先對護理人員進行培訓，提高其專業能力與服務質量，認知到自我工作的重要性，通過培訓也提高護理人員穿刺能力，從而保證一次性穿刺成功率。為患者創造干凈、整潔的輸液環境，并放置綠色植物，改善患者心理焦慮、煩躁情緒，護理人員定期對病房進行消毒與通風。在輸液時，告知患者相關注意事項，注意溝通，若機體有任何不適立刻通知醫護人員。護理人員詢問患者過敏史，對易過敏藥物實施藥敏試驗，從而減少機體過敏率，降低不安全事件發生率。要求護理人員仔細核對藥品名，準確掌握應用劑量與用藥濃度、用藥禁忌。觀察輸液速度，以免患者自行提高滴速，拔針后，告知患者按壓3～5 min，避免出血情況。針對情緒比較煩躁、焦慮患者實施心理疏通，指導其深呼吸，改善心理情緒。護理人員加強巡視，觀察患者神志，若有異常情況立刻通知醫護人員。

1.4 觀察指標

記錄兩組患者糾紛情況發生率，并對患者發放護理滿意度調查表，分為滿意與不滿意。

1.5 統計學方法

采用SPSS 17.0 統計軟件進行數據分析，計量資料以（）表示，組間比較采用 t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者在糾紛發生率方面進行比較，研究組10.0%低于對照組的17.5%，兩組患者在護理滿意度方面相比較，研究組100.0%高于對照組的85.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

人們物質生活水平的改善，對自身健康重視度提高，對臨床護理服務要求越來越高。臨床中，對患者治療方式較多，但對急癥重癥患者多采用輸液治療[3-5]。輸液治療優勢性就是藥物快速進入機體中，達到理想的藥物效果，提高藥效。急診輸液室患者多，疾病類型復雜，人流量大，所應用藥物類型較多，從而增加護理難度。急診科室患者疾病發作快，若護理不及時或者護理人員能力不足就會影響患者生命安全。傳統護理模式無法達到急診科室需求，即無心理護理，對患者輸液過程中重視度不夠，提高護患糾紛率，延長患者住院時間。所以，完善護理服務流程，優化護理工作內容對提高患者生命健康有著重要意義[6-8]。

近幾年，我國醫療技術持續性發展，降低急診科室中不安全事件的發生率，保證急診科室護理質量非常重要。本次研究中，通過對急診輸液護理中所存在的弊端進行分析，從而制定可提高急診輸液護理相關措施：讓護理人員定期參考相關培訓，從而提升自我專業技能與服務態度，以最優質的護理服務應用于患者中。其次，為患者盡可能創造溫馨、整潔的環境，從而消除內焦慮與煩躁的情緒，讓其處于舒適的狀態[9-12]。對患者病情情況認真分析，不可大意，提高護理人員巡視次數，便于及時應對突發事件。護理人員加強對輸液滴速的觀察，拔針后，告知患者按住3 min左右，避免出血，影響患者的心理情緒。通過各個方面優化護理流程，增強護理人員工作能力，提升其服務水平，這對改善護患關系有著重要作用。

通過此次研究總結出：對急診輸液護理服務所存在的弊端進行分析，并制定護理服務，不僅減少護患糾紛率，還獲得患者與家屬高度認可，這對醫院的發展和整體服務質量有著積極的影響。

綜上所述，優化急診輸液護理過程中弊端，實施科學、合理化護理服務臨床價值高，既可降低護患糾紛情況，還可獲得其認可與滿意，值得推廣。